長(zhǎng)效胰島素主要包括甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素、精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白生物合成人胰島素等。長(zhǎng)效胰島素主要用于控制基礎(chǔ)血糖水平，作用時(shí)間可持續(xù)24小時(shí)左右，適合需要長(zhǎng)期穩(wěn)定血糖控制的糖尿病患者使用。
1、甘精胰島素
甘精胰島素是一種重組DNA技術(shù)合成的人胰島素類似物，通過(guò)改變胰島素分子結(jié)構(gòu)延長(zhǎng)作用時(shí)間。其特點(diǎn)是作用平穩(wěn)、無(wú)峰值，可模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌。適用于1型糖尿病和需要胰島素治療的2型糖尿病患者，尤其對(duì)夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高的患者更為安全。使用前需搖勻，注射部位應(yīng)輪換以避免脂肪增生。
2、地特胰島素
地特胰島素是另一種長(zhǎng)效胰島素類似物，通過(guò)與白蛋白可逆結(jié)合延長(zhǎng)作用時(shí)間。其降糖效果平穩(wěn)，低血糖發(fā)生率相對(duì)較低，適合老年糖尿病患者或腎功能不全患者。該藥物起效較慢，需每日固定時(shí)間注射，不可與其他胰島素混合使用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和輕微水腫。
3、德谷胰島素
德谷胰島素是目前作用時(shí)間最長(zhǎng)的胰島素類似物，半衰期可達(dá)25小時(shí)以上。其獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)形成多六聚體，實(shí)現(xiàn)超長(zhǎng)效平穩(wěn)釋放。特別適合血糖波動(dòng)大、基礎(chǔ)胰島素需求高的患者，可顯著降低夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。該藥物每日一次注射即可維持全天基礎(chǔ)血糖控制，但價(jià)格相對(duì)較高。
4、精蛋白鋅重組人胰島素
精蛋白鋅重組人胰島素是通過(guò)添加魚(yú)精蛋白和鋅離子延緩吸收的傳統(tǒng)長(zhǎng)效胰島素。其作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)，但存在明顯的峰值效應(yīng)，可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。適用于對(duì)胰島素類似物不耐受或經(jīng)濟(jì)條件有限的患者。使用前必須充分混勻，注射后需按時(shí)進(jìn)餐以避免血糖波動(dòng)。
5、精蛋白生物合成人胰島素
精蛋白生物合成人胰島素是通過(guò)基因工程技術(shù)生產(chǎn)的傳統(tǒng)長(zhǎng)效胰島素，與精蛋白鋅重組人胰島素作用相似但純度更高。其降糖效果可靠，適合對(duì)動(dòng)物源性胰島素過(guò)敏的患者。該藥物需要冷藏保存，使用前需監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括體重增加和低血糖。
長(zhǎng)效胰島素的選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況由醫(yī)生決定，包括年齡、肝腎功能、生活方式等因素。使用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，特別是睡前和空腹血糖。合理搭配飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，減少用量。注射技術(shù)不當(dāng)可能導(dǎo)致血糖控制不佳，建議定期接受糖尿病教育。若出現(xiàn)反復(fù)低血糖或持續(xù)高血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。儲(chǔ)存胰島素時(shí)應(yīng)避免冷凍和陽(yáng)光直射，外出攜帶需注意保溫。
