子宮下垂患者需注意避免腹壓增加行為、加強(qiáng)盆底肌鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查及及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。子宮下垂的日常管理主要有避免重體力勞動(dòng)、控制慢性咳嗽、保持規(guī)律排便、科學(xué)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)、合理使用子宮托等措施。
1、避免腹壓增加
長(zhǎng)期負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)或慢性便秘會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高，加重盆底肌和韌帶負(fù)擔(dān)。患者應(yīng)避免提舉超過5公斤的重物，搬運(yùn)重物時(shí)采用屈膝下蹲姿勢(shì)。慢性咳嗽患者需積極治療呼吸道疾病，排便困難者可增加膳食纖維攝入或使用緩瀉劑。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)盆底肌肉群力量，每日進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練，每組持續(xù)收縮8-10秒后放松。生物反饋治療可幫助患者掌握正確收縮方法，電刺激療法適用于自主收縮困難者。訓(xùn)練需持續(xù)3個(gè)月以上才能顯現(xiàn)效果。
3、飲食調(diào)整
高纖維飲食可預(yù)防便秘，每日攝入不少于25克膳食纖維，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物。限制咖啡因和酒精攝入以減少尿頻，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于肌肉修復(fù)。體重超標(biāo)者需控制每日熱量攝入。
4、定期評(píng)估
輕度下垂者每半年需進(jìn)行婦科檢查，通過POP-Q評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估脫垂程度。出現(xiàn)排尿困難、腰骶部墜脹感加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。絕經(jīng)后婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素制劑改善組織彈性。
5、醫(yī)療干預(yù)
二度以上脫垂或伴有排尿功能障礙者需考慮手術(shù)治療，常用術(shù)式有陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)。子宮托適用于不宜手術(shù)的高齡患者，需每3個(gè)月更換并配合雌激素軟膏使用。術(shù)后需禁止性生活3個(gè)月。
子宮下垂患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久站久坐超過2小時(shí)，睡眠時(shí)可在臀部墊高15厘米。溫水坐浴能緩解會(huì)陰部不適，但水溫不宜超過40℃。合并尿失禁者需定時(shí)排尿，訓(xùn)練膀胱功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)陪同就醫(yī)。所有治療措施均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用縮陰產(chǎn)品或進(jìn)行陰道沖洗。
