外陰癌可能由人乳頭瘤病毒感染、長期外陰慢性炎癥、外陰上皮內(nèi)瘤變、免疫抑制狀態(tài)、吸煙等因素引起。外陰癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。
1、人乳頭瘤病毒感染
人乳頭瘤病毒感染是外陰癌的主要致病因素之一，尤其是高危型HPV16和HPV18。病毒感染可導(dǎo)致外陰上皮細胞異常增生，長期持續(xù)感染可能發(fā)展為外陰上皮內(nèi)瘤變，最終進展為外陰癌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)外陰瘙癢、疼痛、異常出血等癥狀。臨床常用干擾素、保婦康栓、重組人干擾素α2b等藥物進行抗病毒治療。
2、長期外陰慢性炎癥
長期存在的外陰慢性炎癥刺激可能增加外陰癌發(fā)生風(fēng)險。常見的外陰白斑、硬化性苔蘚等慢性病變，若未及時治療，長期炎癥刺激可導(dǎo)致細胞異常增生?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為外陰皮膚增厚、色素改變、頑固性瘙癢等癥狀。治療上可選用糖皮質(zhì)激素軟膏、他克莫司軟膏等藥物控制炎癥。
3、外陰上皮內(nèi)瘤變
外陰上皮內(nèi)瘤變是外陰癌的癌前病變，分為低級別和高級別兩類。高級別外陰上皮內(nèi)瘤變具有較高惡變風(fēng)險，可能與HPV感染、吸煙等因素相關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)外陰皮膚粗糙、色素沉著、潰瘍等癥狀。治療選擇包括局部手術(shù)切除、激光治療、光動力治療等方法。
4、免疫抑制狀態(tài)
免疫功能低下人群如艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者，其外陰癌發(fā)病率明顯增高。免疫系統(tǒng)功能受損導(dǎo)致對HPV等致癌病毒的清除能力下降，增加癌變風(fēng)險。這類患者可能表現(xiàn)為多發(fā)性外陰病變、快速進展的皮損。治療需在控制基礎(chǔ)疾病的同時，結(jié)合局部和全身治療。
5、吸煙
吸煙是外陰癌的獨立危險因素，煙草中的致癌物質(zhì)可通過血液循環(huán)到達外陰組織，直接損傷細胞DNA。長期吸煙者外陰癌風(fēng)險顯著增加，且預(yù)后較差?；颊叱Ｒ姲Y狀包括外陰腫塊、潰瘍經(jīng)久不愈等。戒煙是重要的預(yù)防措施，治療上需根據(jù)病情選擇手術(shù)或綜合治療方案。
預(yù)防外陰癌需注意保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗劑，定期進行婦科檢查。出現(xiàn)外陰瘙癢、白斑、潰瘍等異常表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)。HPV疫苗接種可有效預(yù)防相關(guān)型別病毒感染。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，加強鍛煉提高免疫力，避免多個性伴侶等高風(fēng)險行為。治療后的患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
