小孩臉上出現(xiàn)一塊一塊的白斑可能由白色糠疹、花斑癬、白癜風(fēng)、貧血痣、無色素痣等原因引起。白色糠疹通常與皮膚干燥、日曬或營養(yǎng)不良有關(guān)，花斑癬由真菌感染導(dǎo)致，白癜風(fēng)與自身免疫相關(guān)，貧血痣和無色素痣多為先天性色素異常。建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確診斷。
1、白色糠疹
白色糠疹多見于兒童面部，表現(xiàn)為邊界模糊的淡白色斑片，表面可能有細小鱗屑。發(fā)病與皮膚干燥、維生素缺乏、過度清潔或日曬有關(guān)。日常需加強保濕，使用溫和護膚品，避免暴曬。一般無須特殊治療，可遵醫(yī)囑外用弱效激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏，或補充復(fù)合維生素。
2、花斑癬
花斑癬由馬拉色菌感染引起，表現(xiàn)為圓形或類圓形白斑，邊緣清晰，可能伴隨輕微瘙癢。濕熱環(huán)境、多汗體質(zhì)易誘發(fā)。確診需真菌鏡檢，治療可外用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑，嚴重者口服伊曲康唑。家長需注意孩子衣物消毒，保持皮膚清潔干燥。
3、白癜風(fēng)
白癜風(fēng)表現(xiàn)為瓷白色斑片，邊界清楚，可逐漸擴大。發(fā)病與自身免疫破壞黑素細胞有關(guān)，可能伴隨甲狀腺疾病等。治療需綜合光療如窄譜UVB、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏或激素鹵米松乳膏。早期干預(yù)效果較好，家長應(yīng)避免孩子抓撓刺激皮損。
4、貧血痣
貧血痣為先天性局部血管功能異常，表現(xiàn)為摩擦后周圍皮膚發(fā)紅而白斑不變的蒼白色斑。出生或幼年即出現(xiàn)，好發(fā)于軀干。通常無須治療，若影響美觀可嘗試脈沖染料激光。家長需告知孩子避免刻意摩擦皮損，日常注意防曬。
5、無色素痣
無色素痣是先天局限性黑素細胞減少，白斑邊緣呈鋸齒狀，隨身體等比例擴大。出生時或嬰幼兒期出現(xiàn)，多單側(cè)分布。目前無特效療法，穩(wěn)定期可考慮表皮移植。家長應(yīng)定期拍照記錄皮損變化，避免使用刺激性的外用藥物。
發(fā)現(xiàn)孩子面部白斑后，家長應(yīng)記錄皮損出現(xiàn)時間、變化情況，避免自行使用偏方。日常注意均衡飲食，補充含銅、鋅的食物如堅果、海鮮，避免維生素C過量攝入。外出時做好物理防曬，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。建議每3-6個月復(fù)診觀察皮損進展，合并其他癥狀如脫發(fā)、甲改變時需及時就醫(yī)排查系統(tǒng)性疾病。
