冠心病心絞痛患者可服用的藥物主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥。藥物選擇需根據(jù)患者病情、合并癥及藥物耐受性綜合決定。
硝酸酯類藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛急性發(fā)作，常用藥物包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯。硝酸甘油舌下含服可快速緩解胸痛癥狀，單硝酸異山梨酯用于長期預(yù)防發(fā)作。
β受體阻滯劑通過減慢心率、降低心肌耗氧量發(fā)揮作用，常用美托洛爾、比索洛爾。適用于合并高血壓、心肌梗死后的患者，但支氣管哮喘患者需慎用。
鈣通道阻滯劑如氨氯地平、地爾硫?可擴(kuò)張血管，適用于血管痙攣性心絞痛或不能耐受β受體阻滯劑者。部分藥物可能引起下肢水腫或心率減慢。
抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。長期使用時(shí)需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及肌酸激酶水平。
少數(shù)患者經(jīng)規(guī)范藥物治療仍頻繁發(fā)作時(shí)，需考慮血運(yùn)重建治療。冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估后可能選擇支架植入或搭橋手術(shù)。
