老年人經(jīng)常暴躁易怒可能與多種因素有關(guān)，常見原因包括生理性退化、慢性疾病影響、心理社會因素等。改善措施需結(jié)合個體情況，按干預(yù)強(qiáng)度從低到高可分為生活調(diào)整、心理干預(yù)和醫(yī)療支持三類。
生理性因素中，神經(jīng)功能退化是主要誘因。隨著年齡增長，大腦前額葉皮層萎縮可能導(dǎo)致情緒調(diào)控能力下降，部分老人會出現(xiàn)杏仁核過度活躍現(xiàn)象。這類情況可通過規(guī)律作息配合認(rèn)知訓(xùn)練改善，建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如散步或太極拳，同時參與象棋等需要專注力的活動。
慢性疾病相關(guān)的易怒常與疼痛或代謝異常有關(guān)。高血壓患者可能因腦血流灌注不足引發(fā)煩躁，糖尿病患者低血糖發(fā)作時易出現(xiàn)攻擊性行為。這類患者需定期監(jiān)測血壓血糖，醫(yī)生可能開具尼莫地平改善腦血管功能，或使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
心理社會因素中，孤獨(dú)感和喪失感是重要誘因。退休后社會角色轉(zhuǎn)變、親友離世等生活事件可能引發(fā)適應(yīng)障礙。建議通過社區(qū)老年大學(xué)重建社交圈，必要時可接受專業(yè)心理咨詢。認(rèn)知行為療法對改善非理性憤怒效果顯著。
藥物因素也不容忽視。部分老年人長期服用的激素類藥物、帕金森病治療藥物可能引起情緒副作用。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥與情緒變化的時間關(guān)聯(lián)性，供醫(yī)生調(diào)整用藥方案參考。
當(dāng)暴躁伴隨攻擊行為或持續(xù)超過兩周時，需排查額顳葉癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)病變。專業(yè)精神科評估可明確是否存在抑郁或焦慮共病情況，必要時可能短期使用小劑量喹硫平控制情緒波動。
