細(xì)菌性腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛和頸部僵硬。癥狀發(fā)展通常從早期類似感冒的表現(xiàn)，逐漸進(jìn)展為嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害，需根據(jù)病程階段及時(shí)識(shí)別。
早期癥狀以全身性炎癥反應(yīng)為主，患者可能出現(xiàn)38℃以上高熱，伴隨寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛等流感樣癥狀。特征性頭痛多為全頭部脹痛或跳痛，咳嗽或低頭時(shí)加重。約75%患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，呈噴射性嘔吐。
進(jìn)展期出現(xiàn)腦膜刺激征，頸部強(qiáng)直是最具診斷價(jià)值的體征，表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增大?？耸险麝?yáng)性表現(xiàn)為仰臥位屈髖屈膝90度時(shí)，被動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)引發(fā)疼痛。布氏征陽(yáng)性表現(xiàn)為仰臥位屈頸時(shí)引發(fā)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不自主屈曲。部分患者可能出現(xiàn)畏光、煩躁或嗜睡等意識(shí)改變。
重癥患者可發(fā)展為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為抽搐發(fā)作、肢體癱瘓或感覺(jué)異常。約20%患者出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹，常見(jiàn)動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)受累。嬰幼兒患者癥狀不典型，可表現(xiàn)為前囟膨隆、拒食、異?？摁[或嗜睡。
特殊類型表現(xiàn)包括流行性腦脊髓膜炎的瘀點(diǎn)瘀斑，肺炎鏈球菌感染可能合并中耳炎或鼻竇炎，李斯特菌感染常見(jiàn)于免疫力低下者。老年患者和免疫功能缺陷者可能缺乏典型腦膜刺激征。
出現(xiàn)可疑癥狀需立即就醫(yī)，腰穿腦脊液檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。延誤治療可能導(dǎo)致聽(tīng)力喪失、認(rèn)知障礙等后遺癥，病死率可達(dá)30%。疫苗接種是預(yù)防肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌感染的有效手段。
