月經(jīng)量多且持續(xù)時間長醫(yī)學上稱為月經(jīng)過多或經(jīng)期延長可能由多種因素引起，常見原因包括激素失衡、子宮結(jié)構異常、凝血功能障礙及全身性疾病等。
激素水平紊亂是較常見的生理性因素。青春期或圍絕經(jīng)期女性因卵巢功能不穩(wěn)定，雌激素與孕激素比例失調(diào)，易導致子宮內(nèi)膜增厚脫落不全。多囊卵巢綜合征患者伴隨高雄激素水平，可能出現(xiàn)無排卵性子宮出血。甲狀腺功能減退也會通過影響促性腺激素分泌間接導致月經(jīng)異常。
子宮器質(zhì)性病變屬于病理性因素。子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮止血功能。子宮內(nèi)膜息肉可能引起不規(guī)則出血，經(jīng)量增多。子宮腺肌癥患者因內(nèi)膜組織侵入肌層，常出現(xiàn)經(jīng)期延長伴痛經(jīng)。少數(shù)情況下，子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌也可能表現(xiàn)為異常子宮出血。
凝血功能異常需特別關注。特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等血液病會直接導致凝血障礙。長期服用抗凝藥物如華法林也可能引發(fā)月經(jīng)量增多。部分患者可能存在血管性血友病等遺傳性出血疾病。
全身性疾病的影響不容忽視。嚴重肝腎功能不全患者因凝血因子合成減少，可能出現(xiàn)月經(jīng)過多。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能合并抗磷脂抗體綜合征，導致異常出血。盆腔炎性疾病引起的子宮內(nèi)膜炎癥也會改變出血模式。
生活方式因素可能加重癥狀。肥胖女性脂肪組織中的芳香化酶會促進雌激素轉(zhuǎn)化，刺激內(nèi)膜增生。長期精神壓力通過下丘腦-垂體軸影響卵巢功能。過度運動或節(jié)食導致的營養(yǎng)不良也會干擾月經(jīng)周期。
出現(xiàn)經(jīng)期超過7天、每小時浸透一片衛(wèi)生巾、排出大量血塊或伴隨頭暈乏力時，建議盡早就醫(yī)。醫(yī)生可能通過婦科檢查、超聲、激素檢測或?qū)m腔鏡等手段明確病因。治療需針對原發(fā)病因，可能采用激素調(diào)節(jié)、抗纖溶藥物或手術治療等方式。
