妊娠期高血糖孕婦可通過定期超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血糖監(jiān)測、宮高腹圍測量、胎動(dòng)計(jì)數(shù)等方式進(jìn)行胎兒監(jiān)測。妊娠期高血糖通常由胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、超重或肥胖、遺傳易感性等因素引起。
1、超聲檢查：
妊娠期高血糖孕婦需每4周進(jìn)行一次超聲檢查，評估胎兒生長發(fā)育情況。超聲檢查可測量胎兒雙頂徑、股骨長、腹圍等指標(biāo)，判斷是否存在巨大兒或生長受限。孕晚期需增加超聲檢查頻率，監(jiān)測羊水量及胎盤功能。
2、胎心監(jiān)護(hù)：
孕32周后每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)，通過胎心率變化評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧跡象，如胎心率基線變異減少、晚期減速等異常圖形。合并血管病變的孕婦需提前至孕28周開始監(jiān)護(hù)。
3、血糖監(jiān)測：
每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，維持空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后血糖≤6.7mmol/L。持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥，增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。血糖控制不佳時(shí)需調(diào)整胰島素用量，常用胰島素包括門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素。
4、宮高測量：
每次產(chǎn)檢測量宮高和腹圍，評估胎兒生長速度。宮高與孕周不符可能提示胎兒生長異常，如孕28周后宮高增長過快需警惕巨大兒。測量時(shí)孕婦需排空膀胱，取仰臥位用軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣至宮底距離。
5、胎動(dòng)計(jì)數(shù)：
孕28周后每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)，正常值為2小時(shí)內(nèi)≥10次。胎動(dòng)減少是胎兒宮內(nèi)窘迫的早期信號(hào)，如12小時(shí)胎動(dòng)＜20次需立即就醫(yī)。建議餐后采取左側(cè)臥位進(jìn)行計(jì)數(shù)，避免血糖波動(dòng)影響胎動(dòng)。
妊娠期高血糖孕婦需保持均衡飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥、綠葉蔬菜。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。自我監(jiān)測血壓和尿酮體，出現(xiàn)視物模糊、頭痛、水腫等癥狀及時(shí)就診。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評估血糖恢復(fù)情況。
