糜爛性腸炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合病變范圍、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合評估。該病可能由感染、免疫異常、藥物刺激、缺血缺氧、遺傳易感性等因素引起，臨床表現(xiàn)為腹痛、血便、黏膜糜爛、腸穿孔、膿毒癥等癥狀。
1、感染因素：細(xì)菌或病毒感染可能誘發(fā)腸道黏膜炎癥反應(yīng)，常見病原體包括艱難梭菌、沙門氏菌。輕度感染可通過口服補(bǔ)液、益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)，嚴(yán)重感染需靜脈注射抗生素如甲硝唑、萬古霉素、環(huán)丙沙星。
2、免疫異常：自身免疫性疾病如克羅恩病可導(dǎo)致持續(xù)腸道損傷，可能與T細(xì)胞過度激活、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性有關(guān)。生物制劑如英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗可抑制異常免疫反應(yīng)，需配合低渣飲食減少腸道刺激。
3、藥物損傷：長期服用非甾體抗炎藥可能破壞腸道黏膜屏障，表現(xiàn)為多發(fā)性淺表糜爛。停用致病藥物后，黏膜修復(fù)劑如瑞巴派特、谷氨酰胺顆?？纱龠M(jìn)愈合，急性期需短期禁食減輕腸道負(fù)擔(dān)。
4、缺血性病變：腸系膜血管栓塞導(dǎo)致局部供血不足，多見于房顫或動脈硬化患者。血管介入取栓、抗凝治療如華法林、利伐沙班可改善血供，壞死腸段需行腸切除吻合術(shù)。
5、遺傳易感性：NOD2基因突變者更易出現(xiàn)深大潰瘍，常合并肛周瘺管。靶向治療聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持可延緩進(jìn)展，定期腸鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。
日常需采用低纖維、高蛋白飲食如蒸蛋羹、鱈魚泥，避免辛辣及乳制品。適度步行可促進(jìn)腸蠕動，但急性出血期需絕對臥床。出現(xiàn)持續(xù)高熱、柏油樣便或腹肌緊張時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行增強(qiáng)CT及糞鈣衛(wèi)蛋白檢測，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或外科干預(yù)。
