殺過(guò)神經(jīng)的牙齒還會(huì)疼可能與牙髓殘留、根尖周炎、隱裂牙、鄰牙問(wèn)題或治療不徹底等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性處理。
1、牙髓殘留
根管治療時(shí)若牙髓組織未徹底清除，殘留的神經(jīng)纖維可能持續(xù)釋放炎癥介質(zhì)。這種情況常見(jiàn)于彎曲根管或側(cè)支根管等復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。需通過(guò)CBCT檢查確認(rèn)后行根管再治療。
2、根尖周炎
根管消毒不徹底可能導(dǎo)致根尖區(qū)持續(xù)感染，引發(fā)骨質(zhì)破壞?；颊邥?huì)出現(xiàn)叩擊痛、牙齦腫脹等癥狀。急性發(fā)作期需配合抗生素治療，慢性期應(yīng)考慮根尖手術(shù)或意向性再植。
3、隱裂牙
牙齒存在微裂紋時(shí)，咬合力會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)小管液體流動(dòng)刺激神經(jīng)末梢。常見(jiàn)于磨牙區(qū)，表現(xiàn)為特定咬合點(diǎn)疼痛?？赏ㄟ^(guò)咬合紙測(cè)試定位，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)。
4、鄰牙問(wèn)題
相鄰牙齒的齲壞、牙周炎或阻生智齒可能引發(fā)牽涉痛。疼痛定位模糊易誤判為治療牙問(wèn)題，需結(jié)合牙周探診和影像學(xué)檢查鑒別。處理原發(fā)病灶后癥狀多可緩解。
5、治療不徹底
根管充填不密合或超填都可能導(dǎo)致持續(xù)不適。欠填易滋生細(xì)菌，超填則可能刺激根尖組織。需評(píng)估充填質(zhì)量，必要時(shí)取出充填物重新進(jìn)行三維封閉。
日常應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，選擇軟毛牙刷輕柔清潔。出現(xiàn)疼痛加重或牙齦腫脹時(shí)，應(yīng)立即復(fù)診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，對(duì)于根管治療后的牙齒，建議每半年拍攝X線(xiàn)片監(jiān)測(cè)根尖周狀況。保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏有助于預(yù)防繼發(fā)齲齒。
