老年人前列腺增生可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。治療方法主要有調(diào)整生活方式、使用α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等。
1、調(diào)整生活方式
減少飲水量尤其是夜間，避免攝入酒精和咖啡因等刺激性飲品。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免憋尿。適度運(yùn)動(dòng)如散步或盆底肌訓(xùn)練，有助于改善排尿功能。飲食上增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘加重癥狀。
2、α受體阻滯劑
常用藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪等，通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善排尿困難。適用于中重度下尿路癥狀患者，可能出現(xiàn)體位性低血壓等不良反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用，定期評(píng)估療效和安全性。
3、5α還原酶抑制劑
非那雄胺、度他雄胺等藥物可抑制雙氫睪酮生成，縮小前列腺體積。適用于前列腺明顯增大的患者，需連續(xù)服用數(shù)月才能顯效?？赡芤鹦怨δ苷系K，需與α受體阻滯劑聯(lián)用增強(qiáng)療效。用藥期間需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前金標(biāo)準(zhǔn)，通過電切鏡切除增生組織。激光汽化術(shù)創(chuàng)傷更小且出血少，適合高齡或高?；颊摺Ｐg(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精，多數(shù)可逐漸恢復(fù)。具有保留性功能和住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。
5、開放手術(shù)
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石患者。手術(shù)徹底但創(chuàng)傷較大，需留置導(dǎo)尿管和住院觀察。術(shù)后需預(yù)防出血和感染，恢復(fù)期較長(zhǎng)。通常作為其他治療無效時(shí)的選擇方案。
前列腺增生患者應(yīng)避免久坐和騎跨動(dòng)作，防止盆腔充血加重癥狀。定期進(jìn)行尿流率和殘余尿檢測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展。合并高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病，減少藥物相互作用。冬季注意保暖以防受涼誘發(fā)尿潴留。出現(xiàn)急性排尿困難或血尿需立即就醫(yī)，避免發(fā)生腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。
