發(fā)燒伴隨嘔吐可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、食物中毒、中暑、腦膜炎等原因引起，可通過補(bǔ)液退熱、抗感染治療、止吐藥物等方式緩解。
1、胃腸型感冒：病毒感染侵襲消化系統(tǒng)時(shí)，常出現(xiàn)發(fā)熱伴嘔吐腹瀉。胃腸功能紊亂導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，體溫超過38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚。避免進(jìn)食油膩食物，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。
2、急性胃腸炎：沙門氏菌等病原體感染引發(fā)黏膜炎癥反應(yīng)，發(fā)熱與嘔吐多伴隨腹痛腹瀉。諾如病毒感染者需隔離處理，細(xì)菌性胃腸炎可選用左氧氟沙星、蒙脫石散、益生菌三聯(lián)療法。嘔吐劇烈時(shí)可肌注甲氧氯普胺。
3、食物中毒：金黃色葡萄球菌毒素直接刺激嘔吐中樞，發(fā)熱源于毒素吸收。需立即催吐洗胃，補(bǔ)充葡萄糖鹽水糾正脫水，嚴(yán)重者靜脈輸注頭孢曲松。禁食期間可含服姜片緩解惡心。
4、中暑反應(yīng)：體溫調(diào)節(jié)失衡引發(fā)中樞性嘔吐，核心溫度超過39℃需冰敷大動(dòng)脈。將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，飲用含鹽涼白開，藿香正氣水可緩解胃腸痙攣。出現(xiàn)意識(shí)模糊需急診降溫治療。
5、腦膜刺激征：顱內(nèi)壓增高引發(fā)的噴射狀嘔吐伴高熱，需排查流行性腦脊髓膜炎。頸項(xiàng)強(qiáng)直、布氏征陽性者應(yīng)立即進(jìn)行腰椎穿刺，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢噻肟聯(lián)合萬古霉素。兒童患者需監(jiān)測(cè)驚厥先兆。
發(fā)熱嘔吐期間應(yīng)保持半臥位防止誤吸，每2小時(shí)測(cè)量體溫變化。選擇蘋果泥、山藥粥等低渣飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)或出現(xiàn)血性嘔吐物時(shí)，需急診排除腸梗阻等外科急癥。
