宮頸癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期吸煙、多產(chǎn)多孕、免疫抑制、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除:早期宮頸癌患者適合接受根治性子宮切除術(shù)或?qū)m頸錐切術(shù)。根治性子宮切除術(shù)適用于腫瘤局限在宮頸的患者,手術(shù)范圍包括子宮、宮頸、部分陰道及盆腔淋巴結(jié)。宮頸錐切術(shù)適用于希望保留生育功能的早期患者,通過(guò)錐形切除部分宮頸組織達(dá)到治療目的。
2、放射治療:體外放射治療和腔內(nèi)近距離放射治療是宮頸癌主要放療方式。體外放射治療通過(guò)直線加速器從體外照射腫瘤區(qū)域,腔內(nèi)近距離放射治療將放射源置于宮腔內(nèi)直接作用于病灶。放療適用于各期患者,常與化療聯(lián)合應(yīng)用。
3、化學(xué)治療:順鉑、卡鉑、紫杉醇是宮頸癌常用化療藥物。化療方案包括新輔助化療、同步放化療和姑息化療。新輔助化療用于縮小腫瘤體積,同步放化療可提高放療敏感性,姑息化療用于晚期患者緩解癥狀。
4、靶向治療:貝伐珠單抗、西妥昔單抗等靶向藥物通過(guò)抑制血管生成或阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體發(fā)揮作用。靶向治療適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌,常與化療聯(lián)合使用,能顯著延長(zhǎng)患者生存期。
5、免疫治療:PD-1抑制劑帕博利珠單抗和納武利尤單抗通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療主要用于PD-L1陽(yáng)性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者,具有持久應(yīng)答的特點(diǎn)。
宮頸癌患者治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,推薦高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、豆制品,適量補(bǔ)充維生素豐富的蔬果。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰部清潔干燥,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。