梅毒轉(zhuǎn)陰后計(jì)劃妊娠需確保母嬰安全，建議完成治療后隨訪1-2年確認(rèn)血清學(xué)穩(wěn)定。具體時(shí)間需結(jié)合RPR/TRUST滴度變化、治療史及專科醫(yī)生評(píng)估。
1、血清固定狀態(tài)：部分患者治療后非特異性抗體如RPR長期維持低滴度陽性，稱為血清固定。需連續(xù)監(jiān)測(cè)6-12個(gè)月無滴度上升，且TPPA/TPHA確證試驗(yàn)陽性轉(zhuǎn)陰后，可考慮妊娠。此時(shí)傳染風(fēng)險(xiǎn)極低，但需警惕潛在神經(jīng)梅毒可能。
2、規(guī)范治療周期：接受青霉素規(guī)范治療者，早期梅毒建議治療后6個(gè)月復(fù)查轉(zhuǎn)陰可備孕；晚期梅毒需完成1年隨訪。若使用多西環(huán)素替代治療，需額外等待3個(gè)月藥物代謝期。
3、配偶同步篩查：伴侶需同步完成梅毒篩查與預(yù)防性治療，避免再感染。雙方TPPA均陰性且RPR滴度≤1：2時(shí)，可顯著降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、妊娠期監(jiān)測(cè)方案：即使轉(zhuǎn)陰后受孕，仍需在孕早、中、晚期各檢測(cè)1次RPR。發(fā)現(xiàn)滴度4倍升高需立即復(fù)治，孕晚期可考慮預(yù)防性注射芐星青霉素。
5、新生兒預(yù)防干預(yù)：分娩后需采集臍帶血做TPPA及RPR檢測(cè)，嬰兒每3個(gè)月復(fù)查至18月齡。母乳喂養(yǎng)非禁忌，但母親乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停。
計(jì)劃妊娠前建議完成HIV聯(lián)合篩查、TORCH檢測(cè)及甲狀腺功能評(píng)估。孕期保持每日400μg葉酸補(bǔ)充，避免吸煙飲酒。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，維持BMI在18.5-23.9區(qū)間。膳食增加深色蔬菜與三文魚等Omega-3來源，限制加工肉制品攝入。產(chǎn)后42天需復(fù)查梅毒血清學(xué)，后續(xù)每6個(gè)月隨訪至2年。
