懷孕期間可以接種乙肝疫苗，乙肝疫苗屬于滅活疫苗，對孕婦和胎兒安全性良好。接種需結(jié)合暴露風(fēng)險(xiǎn)、孕期階段及個(gè)體健康狀況綜合評估。
1、安全性評估：重組乙肝疫苗不含活病毒，不會(huì)通過胎盤感染胎兒。大量臨床數(shù)據(jù)表明，孕期接種未增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。妊娠中晚期接種安全性證據(jù)更為充分。
2、高風(fēng)險(xiǎn)人群：配偶為乙肝攜帶者、醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)常接觸血液制品者屬于高危暴露群體。建議在完成乙肝五項(xiàng)檢測后，HBsAg陰性且抗-HBs＜10mIU/ml的孕婦優(yōu)先接種。
3、接種程序：按照0-1-6月方案肌注20μg劑量。若孕晚期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)暴露，可加速接種0-1-2月方案，并在產(chǎn)后完成加強(qiáng)針。接種部位選擇非優(yōu)勢臂三角肌。
4、抗體監(jiān)測：完成全程接種1-2月后檢測抗-HBs水平，＞100mIU/ml具有保護(hù)效力?？贵w應(yīng)答不足者可補(bǔ)種1-2針，仍無應(yīng)答需排查免疫抑制狀態(tài)。
5、新生兒防護(hù)：HBsAg陽性孕婦所生嬰兒需在12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)，但需避免乳頭皸裂出血。
孕婦接種后應(yīng)保持注射部位清潔干燥，出現(xiàn)局部紅腫可冷敷處理。日常注意避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。定期產(chǎn)檢時(shí)復(fù)查肝功能，出現(xiàn)皮膚黃染或乏力及時(shí)就醫(yī)。合理搭配瘦肉、深綠色蔬菜補(bǔ)充蛋白質(zhì)和葉酸，適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫應(yīng)答。
