急性附睪炎可能由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、性生活頻繁、前列腺炎、免疫低下等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不育、睪丸萎縮、膿腫形成、慢性疼痛、敗血癥等并發(fā)癥。
1、不育風(fēng)險(xiǎn)：
急性附睪炎未及時(shí)治療可能引發(fā)附睪管堵塞，阻礙精子運(yùn)輸。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的活性氧物質(zhì)會(huì)損傷精子DNA完整性，降低精子活力。雙側(cè)附睪炎患者不育風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需通過(guò)精液分析評(píng)估生育能力。
2、睪丸萎縮：
持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致睪丸供血不足，生精小管上皮細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷。超聲檢查可見睪丸體積縮小20%以上，睪酮分泌功能減退。這種情況多見于反復(fù)發(fā)作或治療延誤的患者。
3、膿腫形成：
金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染可能引發(fā)局部化膿，表現(xiàn)為劇烈跳痛伴38.5℃以上高熱。超聲顯示液性暗區(qū)，需穿刺引流或手術(shù)切開。膿腫破潰可能引起陰囊皮膚瘺管。
4、慢性疼痛：
約15%患者轉(zhuǎn)為慢性附睪炎，出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的鈍痛或墜脹感?？赡芘c神經(jīng)敏化、纖維化粘連有關(guān)。疼痛評(píng)分≥4分時(shí)需考慮神經(jīng)阻滯治療。
5、全身感染：
免疫力低下者可能出現(xiàn)菌血癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、弛張熱、C反應(yīng)蛋白＞100mg/L。血培養(yǎng)常見革蘭陰性桿菌，需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合左氧氟沙星治療。
急性附睪炎患者應(yīng)臥床休息并托高陰囊，飲食選擇冬瓜薏仁湯、蒲公英粥等清熱利濕食材，避免辣椒、酒精等刺激性食物。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)，若72小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)高熱嘔吐需急診處理。定期復(fù)查精液質(zhì)量和睪丸超聲，預(yù)防性使用棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
