過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)等方式診斷。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：
將微量過(guò)敏原提取液刺入前臂皮膚，15分鐘后觀(guān)察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法快速直觀(guān)，可同時(shí)檢測(cè)數(shù)十種常見(jiàn)過(guò)敏原如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為直徑大于3mm的紅色丘疹伴瘙癢，需與生理鹽水陰性對(duì)照比較。
2、血清特異性IgE檢測(cè)：
通過(guò)抽血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平。適用于皮膚條件差或服用抗組胺藥的患者，可定量檢測(cè)吸入性過(guò)敏原如蒿草花粉、蟑螂抗原等。結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷，總IgE升高提示過(guò)敏體質(zhì)可能。
3、鼻內(nèi)鏡檢查：
使用硬質(zhì)或軟性?xún)?nèi)窺鏡觀(guān)察鼻腔黏膜狀態(tài)。典型表現(xiàn)包括下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面水樣分泌物附著?？设b別結(jié)構(gòu)性鼻炎、鼻息肉等病變，檢查前需停用鼻用減充血?jiǎng)┲辽?8小時(shí)。
4、鼻分泌物涂片檢查：
采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)染色，高倍鏡下計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞比例。過(guò)敏性鼻炎患者嗜酸粒細(xì)胞常超過(guò)5%，細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞增多。該方法輔助鑒別感染性鼻炎，需在癥狀發(fā)作期采樣。
5、鼻激發(fā)試驗(yàn)：
將可疑過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜，監(jiān)測(cè)噴嚏次數(shù)、鼻分泌物量等指標(biāo)。作為金標(biāo)準(zhǔn)用于科研或疑難病例診斷，需在具備急救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為速發(fā)型鼻癢、連續(xù)噴嚏發(fā)作。
日常建議減少接觸已知過(guò)敏原，使用防螨床品、空氣凈化器降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。鼻腔沖洗可清除附著過(guò)敏原，推薦每日1-2次生理鹽水沖洗。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑有助于改善鼻黏膜免疫功能，飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需復(fù)診調(diào)整治療方案。
