依帕司他膠囊與甲鈷胺的區(qū)別主要體現(xiàn)在作用機制、適應(yīng)癥、藥物類別、代謝途徑及不良反應(yīng)五個方面。
1、作用機制：
依帕司他膠囊為醛糖還原酶抑制劑，通過抑制多元醇代謝通路減輕糖尿病周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺是維生素B12活性形式，直接參與神經(jīng)細(xì)胞髓鞘合成和核酸代謝。
2、適應(yīng)癥：
依帕司他膠囊專用于糖尿病性神經(jīng)病變癥狀改善；甲鈷胺適用于周圍神經(jīng)損傷、巨幼紅細(xì)胞性貧血及維生素B12缺乏癥，適應(yīng)癥范圍更廣。
3、藥物類別：
依帕司他屬于化學(xué)合成藥物，需處方使用；甲鈷胺屬于維生素類藥物，部分劑型可作為非處方藥購買。
4、代謝途徑：
依帕司他經(jīng)肝臟CYP450酶代謝，腎功能不全者需調(diào)整劑量；甲鈷胺不依賴肝腎代謝，通過甲基轉(zhuǎn)移反應(yīng)直接發(fā)揮作用。
5、不良反應(yīng)：
依帕司他可能引起肝功能異常、消化道癥狀；甲鈷胺不良反應(yīng)較少，偶見食欲不振、皮疹等輕微反應(yīng)。
兩種藥物均可配合飲食調(diào)節(jié)，糖尿病神經(jīng)病變患者需控制血糖并增加富含維生素B12的食物如動物肝臟、魚類；甲鈷胺治療期間建議補充葉酸協(xié)同增效；用藥期間定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)，避免與氯霉素等影響造血功能的藥物聯(lián)用。
