老年人心率過快可能增加心血管事件風(fēng)險，需結(jié)合基礎(chǔ)疾病評估具體影響。
1、心臟負(fù)荷加重：
持續(xù)心率增快導(dǎo)致心肌耗氧量上升，可能誘發(fā)心肌缺血。老年人冠狀動脈儲備功能下降，心動過速易引發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。建議通過動態(tài)心電圖監(jiān)測平均心率，控制咖啡因攝入。
2、血栓形成風(fēng)險：
房顫導(dǎo)致的心率紊亂使心房喪失有效收縮，左心耳血流淤滯形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞，常見突發(fā)偏癱、失語?？鼓委熆蛇x用華法林、達(dá)比加群、利伐沙班，需定期監(jiān)測凝血功能。
3、心力衰竭惡化：
基礎(chǔ)心功能不全者心率增快會降低心室充盈時間，每搏輸出量減少20%-30%?；颊叱霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，需聯(lián)合使用地高辛、美托洛爾控制心室率。
4、認(rèn)知功能受損：
長期心率>90次/分導(dǎo)致腦灌注不足，海馬區(qū)血流量減少可能加速認(rèn)知衰退。臨床表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙，通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測排除低灌注狀態(tài)。
5、跌倒風(fēng)險升高：
快速型心律失常引發(fā)體位性低血壓，收縮壓驟降>20mmHg時易發(fā)生跌倒。建議起床時遵循"三個30秒"原則，臥室安裝防滑墊和扶手。
建議每日進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動，單次不超過30分鐘。飲食選擇富含鎂的堅果、深綠色蔬菜，限制鈉鹽攝入至5g/日。睡眠時保持床頭抬高15度，定期進(jìn)行動態(tài)心電監(jiān)測。突發(fā)心悸伴意識模糊需立即就醫(yī)，排除室性心動過速等惡性心律失常。
