瘢痕性脫發(fā)是由毛囊永久性破壞導(dǎo)致的不可逆脫發(fā)，主要類型包括扁平苔蘚性脫發(fā)、盤狀紅斑狼瘡性脫發(fā)、中央離心性瘢痕性脫發(fā)、禿發(fā)性毛囊炎和假性斑禿。
1、扁平苔蘚性脫發(fā)：
頭皮扁平苔蘚引起的慢性炎癥可破壞毛囊干細(xì)胞，早期表現(xiàn)為紫紅色丘疹伴瘙癢，進(jìn)展期出現(xiàn)網(wǎng)狀白色瘢痕和束狀發(fā)。治療需局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德，聯(lián)合外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司。
2、盤狀紅斑狼瘡：
自身免疫攻擊導(dǎo)致毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，特征為盤狀紅斑伴粘著性鱗屑，愈后形成萎縮性瘢痕。羥氯喹聯(lián)合局部強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素可控制活動(dòng)期病變，晚期需毛發(fā)移植修復(fù)。
3、中央離心性脫發(fā)：
病因不明的漸進(jìn)性脫發(fā)，表現(xiàn)為頭頂中央向外擴(kuò)展的脫發(fā)區(qū)，伴毛囊周圍鱗屑和紅斑。米諾地爾聯(lián)合抗生素多西環(huán)素可延緩進(jìn)展，光動(dòng)力療法對(duì)早期病例有效。
4、禿發(fā)性毛囊炎：
金黃色葡萄球菌感染引起的化膿性毛囊炎，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致毛囊壞死。需長(zhǎng)期口服利福平聯(lián)合克林霉素，嚴(yán)重者需切開引流，愈后遺留篩狀瘢痕。
5、假性斑禿：
特殊類型的瘢痕性脫發(fā)，表現(xiàn)為邊界不規(guī)則的光滑脫發(fā)斑，無炎癥表現(xiàn)。病理檢查可見毛囊纖維化，目前缺乏有效治療手段，可嘗試局部注射富血小板血漿。
瘢痕性脫發(fā)患者應(yīng)避免機(jī)械性刺激頭皮，選擇溫和無硅油洗發(fā)產(chǎn)品，日常佩戴透氣性好的帽子防曬。飲食需補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、動(dòng)物肝臟，以及含鋅量高的牡蠣、堅(jiān)果。確診后建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估進(jìn)展，早期干預(yù)可最大限度保留殘存毛囊功能。伴有自身免疫性疾病者需同步治療原發(fā)病，心理疏導(dǎo)有助于改善因外貌改變導(dǎo)致的焦慮情緒。
