急性附睪炎是附睪的細菌性感染性疾病，主要表現(xiàn)為陰囊突發(fā)性疼痛、腫脹和發(fā)熱，常見致病菌有大腸桿菌、淋球菌等，需及時抗感染治療。
1、病因：
急性附睪炎多由尿路病原體逆行感染引起。細菌經(jīng)輸精管逆行至附睪，常見誘因包括尿路感染、留置導尿管、前列腺增生等。大腸桿菌占60%-80%的病例，性傳播病原體如淋球菌、衣原體多見于35歲以下性活躍人群。部分病例與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蛎庖叩拖孪嚓P(guān)。
2、癥狀：
典型表現(xiàn)為單側(cè)陰囊突發(fā)劇痛，疼痛可放射至腹股溝區(qū)，伴明顯觸痛和腫脹?；颊叱３霈F(xiàn)發(fā)熱38℃以上、寒戰(zhàn)等全身癥狀，站立時疼痛加劇。查體可見患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，附睪腫大變硬，嚴重者睪丸與附睪界限不清形成炎性腫塊。
3、診斷：
依據(jù)典型癥狀體征結(jié)合實驗室檢查可確診。尿常規(guī)可見膿尿或菌尿，血常規(guī)顯示白細胞升高。超聲檢查能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為附睪血流增多伴腫大。對于性傳播高危人群需進行尿道分泌物PCR檢測。需注意與睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等疾病鑒別。
4、治療：
首選喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星，療程14天。淋球菌感染需聯(lián)用頭孢曲松。疼痛劇烈者可服用非甾體抗炎藥，陰囊托高可緩解腫脹。出現(xiàn)膿腫需手術(shù)引流，反復發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)畸形。治療期間禁止性生活，性伴侶需同步治療。
5、并發(fā)癥：
未規(guī)范治療可能進展為睪丸膿腫、睪丸梗死等。慢性遷延可導致附睪纖維化、梗阻性無精癥。少數(shù)患者繼發(fā)反應(yīng)性睪丸鞘膜積液。免疫力低下者可能發(fā)生敗血癥等全身感染，需警惕Fournier壞疽等危急情況。
急性期應(yīng)臥床休息，使用陰囊托帶減輕下垂疼痛。每日溫水坐浴2次可促進炎癥消退。飲食需避免辛辣刺激，多飲水保持尿量。3個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復查精液質(zhì)量。預防重點在于控制尿路感染、規(guī)范治療性傳播疾病，排尿后清潔會陰部。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陰囊皮膚發(fā)黑需立即就醫(yī)。
