習(xí)慣性流產(chǎn)需進(jìn)行內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、染色體檢查、生殖道結(jié)構(gòu)檢查及凝血功能檢查。這些檢查可明確流產(chǎn)原因，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
1、內(nèi)分泌檢查：
內(nèi)分泌異常是習(xí)慣性流產(chǎn)的常見原因。檢查項(xiàng)目包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、血糖及胰島素水平測定。多囊卵巢綜合征、黃體功能不全、甲狀腺功能減退等疾病均可通過內(nèi)分泌檢查發(fā)現(xiàn)。針對不同病因可采取激素替代治療或代謝調(diào)節(jié)。
2、免疫學(xué)檢查：
免疫因素導(dǎo)致的流產(chǎn)約占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的50%-70%。需檢測抗磷脂抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體等自身抗體，以及封閉抗體、自然殺傷細(xì)胞活性等免疫指標(biāo)。免疫異?？赡芤l(fā)母體對胚胎的排斥反應(yīng)，確診后需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
3、染色體檢查：
夫婦雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，流產(chǎn)組織也應(yīng)送檢染色體微陣列分析。約3%-5%的習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦存在染色體平衡易位等異常。對于染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。
4、生殖道檢查：
通過超聲、宮腔鏡等手段評估子宮形態(tài)及宮腔環(huán)境。子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)異常占流產(chǎn)原因的10%-15%。輕度畸形可通過手術(shù)矯正，嚴(yán)重者可能需要代孕等輔助生殖技術(shù)。
5、凝血功能檢查：
血栓前狀態(tài)是導(dǎo)致胎盤灌注不足的重要原因。需檢測D-二聚體、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等指標(biāo)。易栓癥患者妊娠期需進(jìn)行抗凝治療，但需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能以防出血風(fēng)險。
除系統(tǒng)檢查外，建議調(diào)整生活方式。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸、維生素D等營養(yǎng)素；規(guī)律作息，避免熬夜；適度運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽等有氧活動；控制體重在正常范圍；戒煙戒酒，減少咖啡因攝入；保持心情愉悅，必要時尋求心理疏導(dǎo)。孕前3-6個月開始準(zhǔn)備，檢查異常指標(biāo)需在醫(yī)生指導(dǎo)下針對性治療后再嘗試妊娠。
