蟲(chóng)子進(jìn)入耳道可能引發(fā)外耳道炎、鼓膜穿孔等危害，常見(jiàn)后果包括耳道瘙癢、聽(tīng)力下降、繼發(fā)感染。主要風(fēng)險(xiǎn)有機(jī)械損傷、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)感染、鼓膜損傷、心理恐懼。
1、機(jī)械損傷：
昆蟲(chóng)在耳道內(nèi)爬行或掙扎時(shí)，足部剛毛和口器可能劃傷外耳道皮膚，導(dǎo)致局部出血或表皮剝脫。蟑螂等體型較大的昆蟲(chóng)可能因劇烈運(yùn)動(dòng)造成耳道深部損傷，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性刺痛感，需用耳鏡檢查確認(rèn)損傷程度。
2、過(guò)敏反應(yīng)：
部分昆蟲(chóng)體表攜帶的分泌物或鱗屑可能引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)，常見(jiàn)于塵螨、蛾類(lèi)等節(jié)肢動(dòng)物。患者會(huì)出現(xiàn)耳道紅腫、蕁麻疹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨喉頭水腫，需立即使用抗組胺藥物干預(yù)。
3、繼發(fā)感染：
昆蟲(chóng)體表攜帶的金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等病原體可能通過(guò)破損皮膚引發(fā)外耳道炎。典型表現(xiàn)為耳道流膿、局部淋巴結(jié)腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素。
4、鼓膜損傷：
甲蟲(chóng)等硬殼類(lèi)昆蟲(chóng)在耳道深處活動(dòng)時(shí)，可能直接撞擊鼓膜導(dǎo)致穿孔。患者會(huì)突發(fā)劇烈耳痛伴耳鳴，耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜不規(guī)則裂孔，純音測(cè)聽(tīng)顯示傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，多數(shù)病例需手術(shù)修補(bǔ)。
5、心理恐懼：
昆蟲(chóng)在耳道內(nèi)活動(dòng)產(chǎn)生的聲響和異物感可能引發(fā)急性應(yīng)激反應(yīng)，兒童多見(jiàn)驚恐發(fā)作、睡眠障礙等表現(xiàn)。需在取出異物后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重者需短期使用苯二氮卓類(lèi)藥物緩解焦慮癥狀。
發(fā)現(xiàn)昆蟲(chóng)入耳后應(yīng)立即停止掏挖，可用手電筒照射耳道利用昆蟲(chóng)趨光性誘導(dǎo)其自行爬出。若無(wú)效則需就醫(yī)處理，醫(yī)生通常先使用2%利多卡因溶液麻醉昆蟲(chóng)后取出?；謴?fù)期保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水，每日用醫(yī)用棉簽清潔耳廓分泌物。飲食宜補(bǔ)充維生素A、鋅等促進(jìn)黏膜修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素，如胡蘿卜、牡蠣等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)影響鼓膜愈合，睡眠時(shí)保持患耳朝上姿勢(shì)。
