扁桃體癌的確診需結(jié)合病理活檢與影像學(xué)檢查。主要診斷方法包括間接喉鏡觀察、增強(qiáng)CT或MRI掃描、組織病理學(xué)檢查，其中病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
間接喉鏡檢查可直觀發(fā)現(xiàn)扁桃體區(qū)域異常增生或潰瘍性病變，典型表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體不對(duì)稱腫大、表面糜爛或菜花樣新生物。醫(yī)生會(huì)使用喉鏡觀察病變范圍及聲帶活動(dòng)度，初步判斷腫瘤浸潤(rùn)程度。
影像學(xué)檢查中，增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤大小、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍組織侵犯情況，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤與周圍肌肉、血管的關(guān)系。PET-CT在判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面具有優(yōu)勢(shì)，但通常不作為常規(guī)檢查。
病理活檢是確診的核心環(huán)節(jié)。通過(guò)喉鏡下鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確細(xì)胞類型如鱗狀細(xì)胞癌占90%以上?；顧z時(shí)需避開(kāi)壞死區(qū)域，必要時(shí)需多次取樣。免疫組化檢查可輔助鑒別低分化癌的類型。
對(duì)于早期病變，窄帶成像內(nèi)鏡或自體熒光內(nèi)鏡能提高檢出率。部分病例需行全麻下喉探查術(shù)獲取深層組織。確診后還需完善EB病毒檢測(cè)，因該病毒與部分扁桃體癌發(fā)病相關(guān)。
出現(xiàn)持續(xù)性咽痛、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)腫大超過(guò)兩周者，建議盡早就診耳鼻喉科。確診后需進(jìn)一步評(píng)估分期，指導(dǎo)后續(xù)手術(shù)、放療或靶向治療方案的制定。
