風(fēng)濕性心臟病患者需根據(jù)病情階段使用藥物控制癥狀和并發(fā)癥。常用藥物包括抗凝藥華法林、利尿劑呋塞米以及β受體阻滯劑美托洛爾，具體用藥需由心內(nèi)科醫(yī)生評估后制定個體化方案。
風(fēng)濕性心臟病藥物治療主要針對三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：預(yù)防血栓形成、減輕心臟負(fù)荷和改善心功能。華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成降低血栓風(fēng)險，使用期間需定期監(jiān)測凝血功能。呋塞米能促進(jìn)鈉水排泄緩解下肢水腫和呼吸困難，但需注意電解質(zhì)平衡。美托洛爾可減慢心率降低心肌耗氧量，對合并快速性心律失常者尤為重要。
部分患者可能需要聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，該藥能延緩心室重構(gòu)進(jìn)程。嚴(yán)重二尖瓣狹窄者可短期應(yīng)用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，但需警惕洋地黃中毒。合并感染時需及時使用抗生素如芐星青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。
藥物治療期間應(yīng)每月復(fù)查心電圖和心臟超聲，觀察瓣膜病變進(jìn)展。當(dāng)出現(xiàn)藥物難以控制的進(jìn)行性呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸或咯粉紅色泡沫痰時，提示需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。日常需限制鈉鹽攝入并避免劇烈運(yùn)動，注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染。
