心臟病患者拔牙需謹(jǐn)慎評(píng)估，多數(shù)情況下經(jīng)心血管醫(yī)生和牙醫(yī)共同評(píng)估后可安全操作，但急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等需暫緩。
心臟病患者拔牙的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
拔牙過程中可能因疼痛或緊張引發(fā)血壓波動(dòng)、心率加快，對(duì)心臟功能不全者存在風(fēng)險(xiǎn)。需提前告知牙醫(yī)心臟病類型、用藥情況如抗凝藥物，必要時(shí)術(shù)前進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。穩(wěn)定性冠心病患者若近期無發(fā)作，血壓控制在130/80mmHg以下，可在心電監(jiān)護(hù)下拔牙；嚴(yán)重心律失?；蛐墓δ堍蠹?jí)以上者需先改善心臟狀態(tài)。
需暫緩拔牙的心臟急癥：
急性心肌梗死發(fā)作3個(gè)月內(nèi)、未控制的重度心力衰竭、近期發(fā)生過惡性心律失常如室顫等情況禁止擇期拔牙。若存在口腔急癥如急性根尖周炎，需在心血管醫(yī)生協(xié)助下制定應(yīng)急方案，可能需住院在監(jiān)護(hù)下處理。
術(shù)前可含服硝酸甘油備用，選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)拔牙方式，局麻藥避免含腎上腺素。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，監(jiān)測(cè)有無胸痛或心悸。日常需保持口腔衛(wèi)生減少拔牙需求，使用軟毛牙刷和沖牙器清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)。合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖，高血壓患者拔牙當(dāng)日照常服用降壓藥。
