心肌缺血患者通常需服用抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物、硝酸酯類藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、合并癥及個(gè)體差異由醫(yī)生制定方案。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，氯吡格雷常用于支架術(shù)后或阿司匹林不耐受患者。這類藥物需長期服用，但可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需監(jiān)測大便顏色及有無牙齦異常出血。
2、β受體阻滯劑：
美托洛爾可降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀，尤其適用于合并高血壓或心律失?；颊?。用藥初期可能出現(xiàn)心率過緩，需定期監(jiān)測心電圖，哮喘患者禁用此類藥物。
3、他汀類藥物：
阿托伐他汀能有效降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。服藥期間需定期檢查肝功能，若出現(xiàn)肌肉酸痛需警惕橫紋肌溶解癥，必要時(shí)檢測肌酸激酶水平。
4、硝酸酯類藥物：
單硝酸異山梨酯可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，舌下含服硝酸甘油能快速緩解急性心絞痛發(fā)作。長期使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議每日保留8小時(shí)無藥期，青光眼患者慎用。
5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：
雷米普利可改善心室重構(gòu)，適用于合并糖尿病或心功能不全患者。初始用藥需監(jiān)測血壓，部分患者可能出現(xiàn)干咳副作用，嚴(yán)重時(shí)可更換為血管緊張素受體拮抗劑。
心肌缺血患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。戒煙并避免二手煙暴露，控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作需立即就醫(yī)。
