羊水少在胎兒狀況良好且無其他禁忌證時(shí)，通?？蓢L試催產(chǎn)針引產(chǎn)順產(chǎn)。能否實(shí)施主要取決于胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果、宮頸條件、羊水減少原因及孕周等因素。
1、胎兒監(jiān)護(hù)：
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估催產(chǎn)可行性的關(guān)鍵指標(biāo)。持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)需顯示正常變異性和加速反應(yīng)，無晚期減速或變異減速。若存在胎兒窘迫征象如基線平直、反復(fù)減速，則需立即終止試產(chǎn)。生物物理評(píng)分≥6分或超聲多普勒臍血流正常時(shí)相對(duì)安全。
2、宮頸成熟度：
Bishop評(píng)分≥6分時(shí)催產(chǎn)成功率較高。宮頸條件不佳者可先使用前列腺素制劑促宮頸成熟，避免盲目催產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。宮頸管消退≥50%、宮口擴(kuò)張≥1厘米時(shí)，縮宮素引產(chǎn)效果更佳。
3、羊水減少原因：
單純羊水偏少AFI 5-8cm且胎盤功能正常者風(fēng)險(xiǎn)較低。若合并胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓或胎盤早剝等病理因素，需謹(jǐn)慎評(píng)估。胎膜早破導(dǎo)致的羊水過少需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)體溫及炎癥指標(biāo)。
4、孕周影響：
足月妊娠≥37周優(yōu)先考慮催產(chǎn)。34-36周需權(quán)衡胎兒肺成熟度，必要時(shí)促胎肺成熟后引產(chǎn)。＜34周者除非存在明確指征如嚴(yán)重子癇前期，通常選擇期待治療。
5、產(chǎn)程管理：
催產(chǎn)期間需嚴(yán)格控制縮宮素滴速，每30分鐘調(diào)整劑量直至建立有效宮縮。人工破膜需在胎頭固定后進(jìn)行，避免臍帶脫垂。第二產(chǎn)程建議縮短至2小時(shí)內(nèi)，必要時(shí)器械助產(chǎn)。
建議每日左側(cè)臥位改善胎盤灌注，飲水量維持在2000ml以上但避免過量輸液。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液需立即就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋及維生素E，避免高鹽食物。每周2-3次胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)，適度散步有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免長(zhǎng)時(shí)間站立。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或見紅時(shí)應(yīng)及時(shí)入院待產(chǎn)。
