磨牙癥夜磨牙需通過臨床檢查結(jié)合輔助檢查確診，主要檢查項目包括口腔檢查、睡眠監(jiān)測、影像學(xué)檢查、咬合力分析及心理評估。
1、口腔檢查：
口腔科醫(yī)生會觀察牙齒磨損程度、牙周健康狀況及顳下頜關(guān)節(jié)功能。典型表現(xiàn)為牙齒咬合面出現(xiàn)異常磨耗平面，可能伴隨牙本質(zhì)敏感、牙齦萎縮或顳下頜關(guān)節(jié)彈響。醫(yī)生會記錄磨牙導(dǎo)致的牙體缺損分級，并評估是否存在咬合干擾等誘因。
2、睡眠監(jiān)測：
多導(dǎo)睡眠圖PSG是診斷睡眠相關(guān)性磨牙的金標(biāo)準(zhǔn)，可記錄夜間磨牙發(fā)生的頻率、持續(xù)時間和肌肉收縮強(qiáng)度。通過腦電、肌電和心電同步監(jiān)測，能區(qū)分單純性磨牙與睡眠呼吸暫停等共病，約30%磨牙癥患者合并睡眠呼吸紊亂。
3、影像學(xué)檢查：
顳下頜關(guān)節(jié)MRI或CT可評估關(guān)節(jié)盤移位、骨質(zhì)增生等器質(zhì)性病變。全景片能顯示全口牙槽骨吸收情況，對于長期嚴(yán)重磨牙者，X線可發(fā)現(xiàn)牙根吸收或關(guān)節(jié)腔異常改變。三維咬合分析系統(tǒng)可量化牙齒接觸關(guān)系。
4、咬合力分析：
使用咬合紙或電子咬合分析儀檢測靜態(tài)與動態(tài)咬合接觸點(diǎn)，異常咬合接觸可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉反射性磨牙。部分患者存在單側(cè)咬合早接觸或咬合不平衡，需通過調(diào)頜改善異常應(yīng)力分布。
5、心理評估：
采用焦慮自評量表SAS和壓力測試評估心理狀態(tài)，60%磨牙癥患者存在焦慮或抑郁傾向。心理醫(yī)生會詢問近期生活事件、工作壓力及睡眠質(zhì)量，長期精神緊張可能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)咀嚼肌過度活動。
建議磨牙癥患者日常避免咀嚼硬物和口香糖，睡前2小時禁食刺激性食物，用熱毛巾熱敷咀嚼肌區(qū)域緩解肌肉緊張。選擇軟質(zhì)食物如香蕉、燕麥粥減少咀嚼負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充鎂元素有助于神經(jīng)肌肉放松。白天進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練降低焦慮水平，使用硅膠咬合墊保護(hù)牙齒需在口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下定制。長期未干預(yù)可能導(dǎo)致牙列嚴(yán)重磨損、頭痛及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，建議每3-6個月復(fù)查咬合狀況。
