咳嗽是否需要服用抗菌藥需根據(jù)病因判斷，普通病毒感染或非感染因素引起的咳嗽通常無(wú)需抗菌藥，細(xì)菌感染才需針對(duì)性使用。治療方法包括環(huán)境調(diào)節(jié)、對(duì)癥藥物、抗感染治療等。
1、病毒感染：約80%急性咳嗽由鼻病毒、流感病毒等引起，表現(xiàn)為咽癢、流涕等癥狀。這類咳嗽具有自限性，治療以緩解癥狀為主，可選用右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚等鎮(zhèn)咳藥，配合蜂蜜水、冰糖雪梨等食療。抗菌藥對(duì)病毒無(wú)效且易導(dǎo)致耐藥性。
2、過(guò)敏因素：過(guò)敏性鼻炎或哮喘引發(fā)的咳嗽常伴眼癢、打噴嚏。需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過(guò)敏原，使用氯雷他定等抗組胺藥，或布地奈德霧化吸入控制氣道炎癥。盲目使用抗菌藥可能加重菌群紊亂。
3、胃食管反流：胃酸刺激引發(fā)的咳嗽多在夜間平臥時(shí)加重，伴反酸、燒心。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15cm，服用奧美拉唑抑制胃酸。此類咳嗽使用抗菌藥無(wú)治療價(jià)值。
4、細(xì)菌感染：肺炎鏈球菌等細(xì)菌導(dǎo)致的咳嗽常伴黃膿痰、發(fā)熱。需經(jīng)血常規(guī)、胸片等確診后選用阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗菌藥，療程通常5-7天。過(guò)早停藥易致病情反復(fù)。
5、慢性氣道疾?。郝璺位蛑夤軘U(kuò)張患者咳嗽多伴氣促、大量膿痰。需長(zhǎng)期使用沙美特羅/氟替卡松復(fù)合制劑，急性加重期才需聯(lián)用抗菌藥。預(yù)防接種肺炎疫苗可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
咳嗽期間應(yīng)保持每天飲水1500ml以上，避免辛辣刺激食物。輕度咳嗽可通過(guò)慢跑、呼吸操等增強(qiáng)膈肌力量，但霧霾天需減少戶外活動(dòng)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3周、出現(xiàn)咯血或呼吸困難，需及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查排除結(jié)核或腫瘤。
