老年人痛風(fēng)需注意飲食控制、藥物管理、關(guān)節(jié)保護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防和定期監(jiān)測(cè)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作與尿酸水平升高密切相關(guān)，需綜合干預(yù)降低血尿酸并減少急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
1、飲食控制：
限制高嘌呤食物攝入是基礎(chǔ)措施，需避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等極高高嘌呤食物，每日蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶等低嘌呤食物為主。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜的攝入有助于堿化尿液，櫻桃及其提取物可能具有一定降尿酸作用。嚴(yán)格戒酒特別是啤酒，酒精會(huì)抑制尿酸排泄并誘發(fā)急性發(fā)作。
2、藥物管理：
急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解癥狀，慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。合并高血壓者慎用利尿劑類降壓藥，這類藥物可能升高血尿酸水平。出現(xiàn)皮疹等藥物不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。
3、關(guān)節(jié)保護(hù)：
急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)患肢并抬高，緩解后逐步恢復(fù)低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。避免關(guān)節(jié)受涼或外傷，穿著寬松舒適鞋襪減輕足部壓力。肥胖患者需控制體重，體重下降可顯著降低關(guān)節(jié)負(fù)荷和尿酸水平。發(fā)作頻繁者可考慮使用拐杖輔助行走。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石和腎功能損害。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，合并高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)腎功能異?；蚪Y(jié)石需及時(shí)干預(yù)。心血管疾病患者需評(píng)估是否需聯(lián)用阿司匹林。
5、定期監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平，理想控制目標(biāo)為＜360μmol/L，嚴(yán)重痛風(fēng)石患者需＜300μmol/L。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)同時(shí)檢查血糖、血脂等代謝指標(biāo)。記錄發(fā)作頻率和誘因有助于調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或新發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
老年痛風(fēng)患者建議建立規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，但需避開(kāi)清晨關(guān)節(jié)僵硬時(shí)段。可適量飲用蘇打水每日不超過(guò)500毫升堿化尿液，合并胃病患者慎用。注意足部護(hù)理避免皮膚破損，泡腳水溫不超過(guò)40℃。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥和飲食，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)陪同就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于減輕疼痛敏感度，必要時(shí)可尋求心理支持。
