前列腺炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估，主要方法包括直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)、超聲檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。
1、直腸指檢：
醫(yī)生通過(guò)手指經(jīng)肛門(mén)觸診前列腺，評(píng)估其大小、質(zhì)地及壓痛情況。急性細(xì)菌性前列腺炎患者通常表現(xiàn)為前列腺明顯腫脹和劇烈觸痛，慢性前列腺炎可能僅存在輕度壓痛或質(zhì)地不均。該檢查能初步判斷前列腺是否存在異常，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
2、前列腺液檢查：
通過(guò)按摩前列腺獲取分泌物，顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量和卵磷脂小體分布。正常前列腺液每高倍視野白細(xì)胞少于10個(gè)，卵磷脂小體均勻分布。若白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)/HP或卵磷脂小體減少，提示可能存在炎癥。細(xì)菌性前列腺炎患者前列腺液中可培養(yǎng)出致病菌。
3、尿液分析：
分段尿試驗(yàn)四杯法或兩杯法可鑒別感染部位。初段尿反映尿道情況，中段尿代表膀胱尿液，按摩前列腺后尿液包含前列腺分泌物。細(xì)菌性前列腺炎患者前列腺按摩后尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量顯著增加。尿常規(guī)還能排除尿路感染、血尿等伴隨癥狀。
4、超聲檢查：
經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)，測(cè)量其體積，觀察是否存在鈣化、囊腫或膿腫。慢性前列腺炎常見(jiàn)前列腺回聲不均、包膜增厚，急性細(xì)菌性前列腺炎可能顯示血流信號(hào)增強(qiáng)。超聲還可評(píng)估殘余尿量，排除膀胱出口梗阻等并發(fā)癥。
5、尿流動(dòng)力學(xué)：
對(duì)于合并排尿困難的患者，可通過(guò)尿流率測(cè)定和壓力-流率分析評(píng)估下尿路功能。前列腺炎可能導(dǎo)致膀胱頸或尿道痙攣，表現(xiàn)為尿流率下降、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。該檢查有助于區(qū)分前列腺炎與良性前列腺增生引起的下尿路癥狀。
確診前列腺炎后，建議避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，減少辛辣食物和酒精攝入，規(guī)律排精有助于改善局部血液循環(huán)。每日溫水坐浴15-20分鐘可緩解盆腔肌肉痙攣，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力。保持充足水分?jǐn)z入，避免憋尿，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或嚴(yán)重排尿障礙需及時(shí)復(fù)診，慢性患者可嘗試心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
