前列腺癌早期可通過(guò)根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療、主動(dòng)監(jiān)測(cè)和冷凍治療等方式干預(yù)。治療方案選擇需結(jié)合患者年齡、腫瘤分級(jí)和整體健康狀況綜合評(píng)估。
1、根治性手術(shù)：
局限性前列腺癌首選治療方式，通過(guò)開放或腹腔鏡技術(shù)完整切除前列腺及周圍組織。機(jī)器人輔助手術(shù)可減少術(shù)中出血和尿失禁風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。適合預(yù)期壽命超過(guò)10年且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。
2、放射治療：
包括外照射放療和近距離粒子植入。調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，保護(hù)直腸和膀胱。低?；颊呓邮芨涡苑暖煹?0年無(wú)進(jìn)展生存率與手術(shù)相當(dāng)。常見(jiàn)副作用包括尿頻、直腸刺激癥狀，通常2-3個(gè)月后緩解。
3、內(nèi)分泌治療：
通過(guò)藥物抑制雄激素分泌或阻斷受體發(fā)揮作用。常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林聯(lián)合抗雄激素藥物如比卡魯胺，可使腫瘤體積縮小40%-60%。適用于無(wú)法耐受手術(shù)或放療的高齡患者。
4、主動(dòng)監(jiān)測(cè)：
針對(duì)極低?；颊逩leason評(píng)分≤6的保守策略。每6個(gè)月復(fù)查PSA、直腸指檢及核磁共振，必要時(shí)進(jìn)行重復(fù)活檢。約30%患者在監(jiān)測(cè)期間需轉(zhuǎn)為積極治療，5年疾病特異性生存率可達(dá)99%。
5、冷凍消融：
經(jīng)會(huì)陰穿刺導(dǎo)入冷凍探針破壞癌組織，對(duì)周圍神經(jīng)損傷較小。單次治療有效率約80%，重復(fù)治療可提升效果?？赡艹霈F(xiàn)尿瘺、勃起功能障礙等并發(fā)癥，更適用于局部復(fù)發(fā)或放療后失敗病例。
早期前列腺癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松，心理疏導(dǎo)緩解治療相關(guān)焦慮。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制，建議每3-6個(gè)月復(fù)查PSA水平。合并心血管疾病者需在內(nèi)分泌治療期間密切監(jiān)測(cè)血脂血糖變化。
