拉肚子便血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、病因治療、手術(shù)治療等方式改善。拉肚子便血可能由感染性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、腸道腫瘤、肛周疾病等因素引起。
1、調(diào)整飲食：
急性期選擇低渣流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、過濾菜湯等，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。癥狀緩解后逐步過渡至低纖維軟食，推薦蒸蛋、白粥、爛面條等易消化食物。長期便血患者需注意補(bǔ)充鐵元素，可適量攝入動物肝臟、鴨血等富含血紅素鐵的食物。
2、補(bǔ)充水分：
每排便后補(bǔ)充200-300毫升口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防脫水引起的電解質(zhì)紊亂。可自制糖鹽水500毫升溫水+1.75克食鹽+10克白糖替代商業(yè)補(bǔ)液劑。觀察尿量維持在每天1000毫升以上，出現(xiàn)少尿或無尿需立即就醫(yī)。
3、藥物治療：
細(xì)菌性腸炎可選用諾氟沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類抗生素。潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期需美沙拉嗪聯(lián)合潑尼松控制炎癥。出血量較大時應(yīng)用云南白藥等止血藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下確定用藥方案。
4、病因治療：
腸息肉引起的出血需通過腸鏡下電切術(shù)切除病灶。炎癥性腸病需長期服用免疫抑制劑如硫唑嘌呤維持治療。痔瘡出血可采用硬化劑注射或膠圈套扎治療，保守治療無效時考慮痔切除術(shù)。
5、手術(shù)治療：
腸道惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)，進(jìn)展期病例可能需聯(lián)合放化療。缺血性腸病出現(xiàn)腸壞死者需急診行腸段切除吻合術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
腹瀉伴便血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持肛周清潔干燥，每次便后用溫水清洗。恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能，每日順時針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動。建議記錄每日排便次數(shù)、性狀及出血量變化，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。長期反復(fù)出血患者需每半年進(jìn)行一次血紅蛋白檢測和糞便隱血試驗(yàn)，40歲以上人群建議定期腸鏡檢查排除腫瘤性病變。
