抗抑郁藥物常見(jiàn)的副作用包括胃腸道反應(yīng)、睡眠障礙、體重變化、性功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。具體表現(xiàn)因人而異，多數(shù)癥狀在用藥初期出現(xiàn)并隨治療逐漸減輕。
1、胃腸道反應(yīng)：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs常引起惡心、腹瀉或便秘。這類(lèi)藥物通過(guò)調(diào)節(jié)腸道血清素受體影響胃腸蠕動(dòng)，通常2-4周后癥狀自行緩解。建議隨餐服藥可減輕不適，嚴(yán)重持續(xù)嘔吐需就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
2、睡眠障礙：
部分抗抑郁藥如舍曲林可能引發(fā)失眠或嗜睡雙重效應(yīng)。藥物對(duì)組胺受體和α1腎上腺素受體的作用干擾睡眠節(jié)律，表現(xiàn)為入睡困難、早醒或日間倦怠。短期可使用非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜藥物輔助，但需警惕藥物相互作用。
3、體重變化：
米氮平等藥物通過(guò)阻斷H1組胺受體增加食欲，可能導(dǎo)致體重上升；而安非他酮?jiǎng)t可能抑制食欲。代謝變化與藥物對(duì)下丘腦攝食中樞的影響有關(guān)，建議定期監(jiān)測(cè)BMI，配合飲食管理和有氧運(yùn)動(dòng)控制體重波動(dòng)。
4、性功能障礙：
SSRIs類(lèi)藥物約30%-50%使用者會(huì)出現(xiàn)性欲減退、勃起困難或高潮延遲。這與血清素過(guò)度激活抑制多巴胺通路有關(guān)，可考慮更換為米氮平或安非他酮等影響較小的藥物，必要時(shí)聯(lián)合磷酸二酯酶5抑制劑改善癥狀。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
文拉法辛等藥物可能引發(fā)頭痛、震顫或感覺(jué)異常，與去甲腎上腺素水平升高相關(guān)。癥狀多出現(xiàn)在劑量調(diào)整期，通常1-2周內(nèi)適應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)性手抖或平衡障礙，需排除錐體外系反應(yīng)可能。
用藥期間建議保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于緩解藥物副作用并增強(qiáng)療效。飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物，避免酒精和葡萄柚等可能影響藥物代謝的物質(zhì)。定期復(fù)診評(píng)估療效與副作用，切忌自行增減藥量，出現(xiàn)心悸、意識(shí)模糊等嚴(yán)重反應(yīng)需立即急診處理。不同個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)差異顯著，醫(yī)生會(huì)根據(jù)副作用耐受性逐步調(diào)整至最佳治療劑量。
