早期流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)主要包括陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出、子宮收縮及妊娠反應(yīng)減弱或消失。這些表現(xiàn)通常發(fā)生在妊娠12周前，可能由胚胎發(fā)育異常、母體因素、內(nèi)分泌失調(diào)、感染或免疫因素引起。
1、陰道流血：
早期流產(chǎn)最常見的癥狀是陰道流血，通常表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色分泌物，可能逐漸增多至鮮紅色。流血量因人而異，部分患者可能僅有點(diǎn)滴出血，而完全流產(chǎn)時(shí)出血量較多。流血時(shí)間可持續(xù)數(shù)天至兩周，需與著床出血或月經(jīng)期出血鑒別。若伴隨血塊或組織物排出，提示妊娠物可能已部分或完全剝離。
2、下腹疼痛：
下腹部陣發(fā)性墜痛或絞痛是流產(chǎn)的典型表現(xiàn)，疼痛程度從輕微不適到劇烈痙攣不等。疼痛多始于下腹正中，可能向腰骶部或大腿放射，與子宮收縮相關(guān)。先兆流產(chǎn)時(shí)疼痛較輕且間歇性，難免流產(chǎn)則表現(xiàn)為規(guī)律性宮縮痛。需注意與異位妊娠、盆腔炎等急腹癥鑒別。
3、妊娠組織排出：
完全流產(chǎn)時(shí)可見完整妊娠囊排出，部分流產(chǎn)則可能排出部分絨毛組織。排出的組織常為灰白色或粉紅色膜狀物，偶見胎芽結(jié)構(gòu)?；颊呖赡茏杂X有組織物從陰道脫出，此時(shí)需保留排出物供醫(yī)生檢查。組織完全排出后出血和疼痛通常迅速緩解，提示流產(chǎn)過程完成。
4、子宮收縮：
流產(chǎn)過程中子宮通過收縮促進(jìn)妊娠物排出，表現(xiàn)為下腹發(fā)緊、變硬，觸診可發(fā)現(xiàn)子宮質(zhì)地變韌。宮頸口擴(kuò)張是難免流產(chǎn)的重要標(biāo)志，婦科檢查可見宮頸管縮短、宮口開大。子宮收縮頻率和強(qiáng)度隨流產(chǎn)進(jìn)展而增加，完全流產(chǎn)后子宮逐漸復(fù)舊縮小。
5、妊娠反應(yīng)減弱：
胚胎停育后，母體激素水平下降可能導(dǎo)致乳房脹痛減輕、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)消失。血清人絨毛膜促性腺激素水平增長停滯或下降，超聲檢查可見妊娠囊變形、胎心消失。這些變化多出現(xiàn)在臨床癥狀之前，是診斷稽留流產(chǎn)的重要依據(jù)。
對于出現(xiàn)早期流產(chǎn)癥狀的孕婦，建議立即臥床休息并避免體力活動(dòng)，保持外陰清潔以防感染。飲食上需增加富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留。心理支持尤為重要，可通過正念減壓或心理咨詢緩解焦慮情緒。若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)腹痛發(fā)熱，需急診排除不全流產(chǎn)或感染。
