心絞痛冠心病患者通常需服用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物及他汀類藥物。具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、合并癥及個(gè)體差異由醫(yī)生制定方案。
1、硝酸酯類：
硝酸甘油和單硝酸異山梨酯是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，通過擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血。這類藥物可舌下含服或噴霧給藥，起效迅速。長期使用需注意耐藥性問題，建議采用偏心給藥法。硝酸酯類藥物禁與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。
2、β受體阻滯劑：
美托洛爾和比索洛爾通過減慢心率、降低心肌耗氧量發(fā)揮治療作用。適用于合并高血壓、心肌梗死后患者，可顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測心率，支氣管哮喘患者慎用。突然停藥可能誘發(fā)反跳現(xiàn)象。
3、鈣通道阻滯劑：
地爾硫卓和氨氯地平適用于血管痙攣性心絞痛，通過擴(kuò)張冠狀動脈改善血流。非二氫吡啶類鈣拮抗劑可減慢心率，二氫吡啶類則以降壓為主。合并心力衰竭患者需謹(jǐn)慎選擇具體藥物類型。
4、抗血小板藥物：
阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷是預(yù)防血栓形成的標(biāo)準(zhǔn)方案，通過抑制血小板聚集降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。新型抗血小板藥如替格瑞洛起效更快。用藥期間需警惕消化道出血等不良反應(yīng)，必要時(shí)需配合質(zhì)子泵抑制劑。
5、他汀類藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動脈斑塊。所有冠心病患者均應(yīng)長期服用，目標(biāo)是將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。需定期監(jiān)測肝功能肌酶，避免與葡萄柚汁同服。
冠心病患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓血糖。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
