過(guò)敏性休克急救需立即執(zhí)行七步關(guān)鍵措施，主要包括脫離過(guò)敏原、保持氣道通暢、腎上腺素注射、體位調(diào)整、吸氧支持、液體復(fù)蘇和持續(xù)監(jiān)測(cè)。
1、脫離過(guò)敏原：
迅速識(shí)別并遠(yuǎn)離可疑過(guò)敏原，如食物、藥物或昆蟲(chóng)叮咬。若為注射藥物導(dǎo)致，立即停止輸注并保留殘液備查。皮膚接觸性過(guò)敏需用清水沖洗患處，避免過(guò)敏原持續(xù)吸收加重反應(yīng)。
2、保持氣道通暢：
解開(kāi)患者領(lǐng)口衣物，清除口腔分泌物。若出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺器械。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，低于90%時(shí)需緊急干預(yù)。
3、腎上腺素注射：
立即肌注腎上腺素1：10000.3-0.5mg，兒童按0.01mg/kg計(jì)算。大腿外側(cè)肌肉注射吸收最快，每5-15分鐘可重復(fù)給藥。腎上腺素能迅速收縮血管、減輕水腫，是搶救的核心措施。
4、體位調(diào)整：
將患者置于休克體位，下肢抬高30度以增加回心血量。若存在嘔吐或呼吸困難，則采用半臥位。避免突然改變體位導(dǎo)致血壓驟降，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持平臥位并固定肢體。
5、吸氧支持：
給予高流量吸氧6-8L/分鐘，面罩給氧效果優(yōu)于鼻導(dǎo)管。嚴(yán)重缺氧者需無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，維持氧分壓大于60mmHg，糾正代謝性酸中毒。
6、液體復(fù)蘇：
快速建立兩條靜脈通路，30分鐘內(nèi)輸注晶體液1000-2000ml。兒童按20ml/kg快速輸注，必要時(shí)使用血管活性藥物。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液，避免肺水腫發(fā)生。
7、持續(xù)監(jiān)測(cè)：
每5分鐘記錄血壓、心率、呼吸及意識(shí)狀態(tài)，觀(guān)察皮疹變化。即使癥狀緩解仍需監(jiān)護(hù)至少6小時(shí)，警惕雙相過(guò)敏反應(yīng)。完善過(guò)敏原檢測(cè)，出院時(shí)配備腎上腺素自動(dòng)注射筆并指導(dǎo)使用。
過(guò)敏性休克急救后需密切隨訪(fǎng)，建議完善血清類(lèi)胰蛋白酶檢測(cè)確認(rèn)診斷。日常避免已知過(guò)敏原，隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。家庭成員應(yīng)接受急救培訓(xùn)，掌握腎上腺素筆使用方法。恢復(fù)期飲食宜清淡，避免高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品。定期復(fù)查免疫指標(biāo)，嚴(yán)重過(guò)敏史者可考慮脫敏治療。
