牙髓炎需通過口腔檢查、溫度測試、電活力測試、X線檢查、叩診檢查等方式明確診斷。
1、口腔檢查：醫(yī)生通過視診觀察牙齒是否有齲洞、隱裂或充填體脫落，使用探針評估牙髓暴露程度。牙齦紅腫或瘺管形成提示慢性炎癥，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、溫度測試：采用冷熱刺激判斷牙髓活力狀態(tài)。冰棒測試異常敏感提示可復(fù)性牙髓炎，熱牙膠測試延遲疼痛見于慢性炎癥，完全無反應(yīng)可能為牙髓壞死。
3、電活力測試：通過電流刺激檢測牙髓神經(jīng)功能。測試值較對照牙明顯升高提示牙髓充血，數(shù)值過低可能為漸進性壞死，完全無反應(yīng)需排除根尖周病變。
4、X線檢查：根尖片能顯示齲壞深度、髓室鈣化或根尖陰影。CBCT可三維評估根管形態(tài)，發(fā)現(xiàn)側(cè)支根管或根裂，鑒別根尖肉芽腫與囊腫。
5、叩診檢查：垂直叩痛陽性提示根尖周膜炎癥，水平叩痛可能為牙周來源。需結(jié)合牙周探診排除逆行性牙髓炎，區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性病變。
牙髓炎確診需結(jié)合多種檢查結(jié)果，日常應(yīng)避免過冷過熱飲食刺激，使用軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔。急性期可嘗試丁香油棉球暫時止痛，但需48小時內(nèi)就診。根管治療成功率約90%，顯微根管能提高復(fù)雜病例療效，嚴(yán)重者需考慮意向性再植或拔牙后種植修復(fù)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)深齲，窩溝封閉可預(yù)防后牙咬合面齲壞。
