卡度尼利單抗是一種免疫檢查點(diǎn)抑制劑，屬于PD-1/CTLA-4雙特異性抗體藥物，通過激活T細(xì)胞免疫功能抑制腫瘤生長。該藥物適用于晚期實(shí)體瘤治療，如黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等。
1、作用機(jī)制：卡度尼利單抗同時(shí)靶向PD-1和CTLA-4兩個(gè)免疫檢查點(diǎn)，解除腫瘤微環(huán)境對(duì)T細(xì)胞的抑制。PD-1阻斷可恢復(fù)T細(xì)胞活性，CTLA-4抑制能增強(qiáng)T細(xì)胞增殖，雙通路協(xié)同增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答。
2、適應(yīng)病癥：主要獲批用于治療PD-L1陽性晚期實(shí)體瘤，包括黑色素瘤二線治療、非小細(xì)胞肺癌聯(lián)合化療一線治療。在食管鱗癌、肝癌等瘤種中也顯示出臨床活性，需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇適用患者。
3、用藥方案：采用靜脈輸注給藥，每3周一次。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測，治療期間需定期評(píng)估腫瘤反應(yīng)。常見聯(lián)合方案包括與紫杉醇、順鉑等化療藥物聯(lián)用，或與其他免疫治療藥物序貫使用。
4、不良反應(yīng)：可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、肺炎、結(jié)腸炎等。皮疹、疲勞、食欲下降發(fā)生率較高，嚴(yán)重時(shí)需暫停給藥并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素處理。治療期間需監(jiān)測肝功能、甲狀腺功能等指標(biāo)。
5、療效評(píng)估：客觀緩解率在15%-30%之間，中位無進(jìn)展生存期約4-6個(gè)月。具有持久應(yīng)答特征，部分患者可實(shí)現(xiàn)長期生存。療效與腫瘤突變負(fù)荷、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等生物標(biāo)志物相關(guān)。
合理膳食有助于減輕治療副作用，建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素B族和抗氧化營養(yǎng)素。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善癌因性疲勞，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療期間需做好感染預(yù)防，注意口腔黏膜護(hù)理，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
