梅尼埃病與耳石癥可通過眩暈特點、伴隨癥狀、發(fā)作時長、聽力變化、輔助檢查等方面區(qū)分。梅尼埃病通常由內淋巴積水引起，耳石癥多與耳石器脫落有關。
1、眩暈特點：梅尼埃病眩暈呈旋轉性，持續(xù)20分鐘至數小時，常伴惡心嘔吐；耳石癥為短暫性位置性眩暈，頭位變化時誘發(fā)，持續(xù)時間通常＜1分鐘。前者需限制鈉鹽攝入，后者可通過Epley復位法治療。
2、伴隨癥狀：梅尼埃病伴隨波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感，可能與內耳血管紋功能障礙、免疫因素有關；耳石癥僅表現為眩暈，無聽覺癥狀。前者需口服倍他司汀、利尿劑，后者無需藥物干預。
3、發(fā)作誘因：梅尼埃病發(fā)作無明確位置關聯(lián)，可能與疲勞、壓力相關；耳石癥由特定頭位變動觸發(fā)，如起床、翻身。前者建議規(guī)律作息，后者需避免突然轉頭動作。
4、聽力檢查：梅尼埃病純音測聽顯示低頻感音神經性聾，甘油試驗陽性；耳石癥聽力正常，變位試驗可見典型眼震。梅尼埃病需定期復查聽力，耳石癥確診后主要進行體位訓練。
5、病程發(fā)展：梅尼埃病呈漸進性，反復發(fā)作導致永久性聽力損害；耳石癥多為良性過程，復位治療后預后良好。梅尼埃病晚期可考慮鼓室注射激素，耳石癥極少需手術干預。
日常需保持低鹽飲食，控制每日鈉攝入量低于2克；避免咖啡因及酒精刺激；練習Brandt-Daroff訓練有助于預防耳石癥復發(fā)。梅尼埃病患者建議記錄眩暈日記，監(jiān)測聽力變化；耳石癥患者睡眠時墊高床頭30度可減少發(fā)作。兩種疾病急性期均應避免駕駛、高空作業(yè)等危險行為，若出現持續(xù)嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)需及時就診。前庭康復訓練對改善平衡功能均有幫助，可循序漸進進行視靶追蹤、重心轉移等練習。
