皮膚黑色素瘤是一種起源于黑色素細胞的惡性腫瘤，屬于皮膚癌中惡性程度較高的類型。早期可能表現(xiàn)為原有痣的顏色、形狀或大小改變，也可能在正常皮膚上新發(fā)色素性皮損。
皮膚黑色素瘤的發(fā)生主要與以下因素有關：長期紫外線暴露是主要誘因，尤其是間歇性強烈暴曬；家族遺傳因素約占10%病例；免疫抑制狀態(tài)患者風險增加；先天性巨痣惡變率可達5%-10%。典型癥狀包括皮損不對稱、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米或短期內快速增大。
臨床診斷需結合皮膚鏡檢查和病理活檢。皮膚鏡可觀察皮損的細微結構特征，病理檢查能明確腫瘤浸潤深度和分裂指數，這兩項是判斷預后的關鍵指標。早期病變在顯微鏡下可見異常黑色素細胞巢狀增生，中晚期可見細胞向真皮層浸潤。
治療方案根據分期制定。原位癌可通過擴大切除術治愈，切除范圍通常距病灶邊緣5毫米。浸潤性腫瘤需進行前哨淋巴結活檢，陽性者需行區(qū)域淋巴結清掃。晚期患者可采用靶向治療如維莫非尼、達拉非尼，或免疫治療如帕博利珠單抗。術后需每3-6個月隨訪皮膚和淋巴結情況。
預防措施包括避免正午陽光直射、使用SPF30以上防曬霜、定期自查皮膚變化。高危人群建議每年進行專業(yè)皮膚檢查。早期發(fā)現(xiàn)的五年生存率超過90%，但發(fā)生轉移后預后顯著下降。
