中耳炎反復(fù)發(fā)作可能與咽鼓管功能障礙、免疫防御能力下降、細(xì)菌定植感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。中耳炎反復(fù)發(fā)作通常表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感、耳道流膿等癥狀。
咽鼓管功能障礙是常見(jiàn)誘因。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)病，成人可能因鼻竇炎或上呼吸道感染導(dǎo)致咽鼓管堵塞。保持鼻腔通暢有助于預(yù)防，可通過(guò)捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。
免疫防御能力下降會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠不足、糖尿病等慢性病會(huì)削弱免疫力。保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，規(guī)律作息能增強(qiáng)抵抗力。反復(fù)發(fā)作患者可檢測(cè)免疫球蛋白水平。
細(xì)菌生物膜形成是難治性原因。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體在中耳黏膜形成保護(hù)性生物膜，導(dǎo)致抗生素治療效果不佳。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。
先天性解剖異常需手術(shù)矯正。腭裂患者咽鼓管開(kāi)口異常，鼓室硬化癥患者聽(tīng)骨鏈固定，都可能需要鼓室成形術(shù)或人工聽(tīng)骨植入術(shù)治療。高分辨率CT能明確診斷解剖變異。
過(guò)敏反應(yīng)常被忽視。過(guò)敏性鼻炎患者的鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管，牛奶蛋白過(guò)敏兒童更易發(fā)病。血清特異性IgE檢測(cè)和食物回避試驗(yàn)有助于確診，抗組胺藥可緩解癥狀。
持續(xù)3個(gè)月以上的慢性中耳炎需警惕膽脂瘤可能。出現(xiàn)劇烈頭痛、面癱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，膽脂瘤型中耳炎需行乳突根治術(shù)清除病灶。術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
