腎積水在男性中可能由多種原因引起，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿異常或無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)。腎積水并非獨立疾病，而是尿路梗阻導(dǎo)致的繼發(fā)改變，需根據(jù)病因采取針對性治療。
尿路機(jī)械性梗阻是男性腎積水最常見的原因。前列腺增生是中老年男性患者的主要病因，增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢，膀胱殘余尿增多并反向影響腎臟排水功能。泌尿系結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石可能堵塞尿路，引發(fā)突發(fā)性腎絞痛伴積水，結(jié)石位置越高對腎功能影響越大。尿道狹窄可能由炎癥、外傷或先天畸形導(dǎo)致，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費力。
泌尿系統(tǒng)腫瘤也可能引發(fā)腎積水。膀胱腫瘤生長可能堵塞輸尿管開口，前列腺癌進(jìn)展期可能直接侵犯輸尿管下端，這類患者常伴有血尿、消瘦等全身癥狀。腹膜后纖維化等少見疾病可能包裹輸尿管造成外源性壓迫。
功能性因素同樣不容忽視。神經(jīng)源性膀胱功能障礙可能導(dǎo)致尿液滯留，常見于糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷患者。長期憋尿習(xí)慣可能使膀胱逼尿肌功能受損，間接影響上尿路排水。
診斷需結(jié)合超聲、CT尿路造影等檢查明確梗阻部位。治療原則為解除梗阻、保護(hù)腎功能：前列腺增生可選用坦索羅辛、非那雄胺等藥物，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；尿路結(jié)石小于6毫米可嘗試排石治療，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石；腫瘤患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
約15%患者可能出現(xiàn)雙側(cè)腎積水，提示下尿路梗阻或全身性疾病。若出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等表現(xiàn)需警惕膿腎或急性腎衰竭，屬于泌尿外科急癥。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)無癥狀腎積水，避免腎功能不可逆損傷。
