甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)過程中不會(huì)有疼痛感，因手術(shù)全程采用全身麻醉或局部麻醉配合鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)后麻醉消退后可能出現(xiàn)輕微疼痛，多數(shù)患者可通過鎮(zhèn)痛藥物控制在可耐受范圍內(nèi)。
手術(shù)疼痛程度主要與三個(gè)因素相關(guān)。結(jié)節(jié)體積較大或位置靠近喉返神經(jīng)時(shí)，手術(shù)剝離范圍較廣，術(shù)后疼痛感可能稍明顯。傳統(tǒng)開放手術(shù)因切口較大，疼痛程度通常高于微創(chuàng)腔鏡手術(shù)。患者個(gè)體痛閾差異也會(huì)影響主觀感受，年輕女性對(duì)疼痛的敏感度往往高于老年患者。
術(shù)后疼痛管理采用多模式鎮(zhèn)痛方案。非甾體抗炎藥如塞來昔布適用于輕度疼痛，弱阿片類藥物曲馬多可緩解中度疼痛，嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用哌替啶。切口部位采用冰敷可減輕腫脹帶來的不適，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持半臥位能降低頸部張力。
特殊情況下需警惕異常疼痛。術(shù)后72小時(shí)突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱需排除切口感染，頸部腫脹伴隨呼吸困難可能提示出血壓迫。甲狀腺全切患者出現(xiàn)手足麻木等低鈣癥狀時(shí)，疼痛可能源于甲狀旁腺功能暫時(shí)性損傷。
建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，精細(xì)操作能減少組織損傷。術(shù)后康復(fù)期避免頸部過度后仰動(dòng)作，常規(guī)疼痛多在3-5天內(nèi)明顯緩解，持續(xù)超過1周應(yīng)復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
