頸動(dòng)脈斑塊和鎖骨下斑塊的嚴(yán)重程度需根據(jù)斑塊性質(zhì)、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷，通常頸動(dòng)脈斑塊引發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高。斑塊危害性主要取決于是否導(dǎo)致血管狹窄、是否易脫落形成栓塞、是否影響重要器官供血等因素。
頸動(dòng)脈斑塊位于頸總動(dòng)脈分叉處或頸內(nèi)動(dòng)脈起始段，直接影響腦部血液供應(yīng)。斑塊增大可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死。不穩(wěn)定斑塊脫落可隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，造成栓塞性卒中。頸動(dòng)脈斑塊常伴隨頭暈、視物模糊、肢體無(wú)力等前驅(qū)癥狀，需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲或血管造影評(píng)估狹窄程度。治療上需控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架置入術(shù)。
鎖骨下斑塊多位于鎖骨下動(dòng)脈近端，可能影響上肢及椎基底動(dòng)脈供血。嚴(yán)重狹窄時(shí)可能出現(xiàn)患側(cè)上肢無(wú)力、發(fā)涼、脈搏減弱，或通過(guò)椎動(dòng)脈竊血導(dǎo)致后循環(huán)缺血癥狀。但鎖骨下斑塊脫落引發(fā)栓塞的概率低于頸動(dòng)脈斑塊，除非存在嚴(yán)重狹窄或完全閉塞。診斷主要依靠血管超聲或CT血管成像，治療包括藥物穩(wěn)定斑塊、球囊擴(kuò)張或旁路移植術(shù)。
無(wú)論哪種斑塊，均需嚴(yán)格進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。建議每半年復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)斑塊變化，合并糖尿病或高血壓者需將血糖血壓控制在目標(biāo)范圍。若出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損或肢體缺血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。
