長期耳鳴可通過聲音療法、藥物治療、心理干預、生活方式調整、手術治療等方式改善。長期耳鳴可能由噪聲暴露、耳部疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常、藥物副作用等原因引起。
1、聲音療法
聲音療法通過外部聲源掩蔽耳鳴聲，減輕患者對耳鳴的感知。常用方法包括白噪聲發(fā)生器、助聽器或定制聲療設備。對于噪聲性耳鳴或輕度神經(jīng)性耳鳴患者，持續(xù)低強度背景音可降低大腦對異常信號的敏感性。治療期間需避免完全靜音環(huán)境，夜間可使用床頭聲療設備。
2、藥物治療
藥物治療需針對耳鳴原發(fā)病因，常用藥物包括改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片、營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片、抗焦慮的鹽酸氟西汀膠囊等。突發(fā)性耳聾伴耳鳴可使用地塞米松磷酸鈉注射液。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行服用耳毒性藥物如慶大霉素。
3、心理干預
認知行為療法可幫助患者建立對耳鳴的正確認知，減少焦慮抑郁情緒。通過正念訓練、放松技巧等降低自主神經(jīng)反應，打破耳鳴-緊張-耳鳴加重的惡性循環(huán)。團體心理治療能改善社交回避行為，對心因性耳鳴效果顯著。
4、生活方式調整
限制咖啡因和酒精攝入，控制每日鈉鹽攝入量低于5克。保持規(guī)律作息避免熬夜，睡眠時抬高床頭可減輕血管搏動性耳鳴。進行適度有氧運動如游泳、快走，避免潛水、跳傘等氣壓劇烈變化活動。工作環(huán)境噪聲超過85分貝時應佩戴防護耳塞。
5、手術治療
針對血管畸形、聽神經(jīng)瘤等器質性疾病引起的耳鳴，可行血管減壓術、腫瘤切除術等。中耳病變?nèi)缍不Y可考慮鐙骨手術，術后約60%患者耳鳴減輕。手術存在聽力下降、面癱等風險，需嚴格評估適應證。
長期耳鳴患者應建立耳鳴日記記錄發(fā)作規(guī)律，避免過度關注耳鳴聲。飲食注意補充富含鋅、鎂的食物如牡蠣、堅果，限制油炸食品。可嘗試中醫(yī)針灸取穴聽宮、翳風等穴位。建議每半年進行純音測聽和聲導抗檢查，合并眩暈或聽力驟降需立即就診。保持積極心態(tài)對改善主觀性耳鳴尤為重要。
