耳鳴可能引起聽(tīng)力下降、睡眠障礙、焦慮抑郁、注意力不集中、平衡功能障礙等并發(fā)癥。耳鳴通常由噪聲暴露、耳部疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常、藥物副作用等因素引起，長(zhǎng)期未干預(yù)可能對(duì)生理和心理產(chǎn)生多重影響。
1、聽(tīng)力下降
持續(xù)性耳鳴常伴隨感音神經(jīng)性耳聾，內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽(tīng)神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致聲音信號(hào)傳導(dǎo)異常。高頻耳鳴患者可能出現(xiàn)對(duì)特定頻率的識(shí)別困難，嚴(yán)重時(shí)需借助助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力。突發(fā)性耳鳴合并聽(tīng)力驟降需警惕突發(fā)性耳聾，需在72小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素治療。
2、睡眠障礙
夜間耳鳴聲放大易導(dǎo)致入睡困難或睡眠中斷，長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)加重耳鳴感知。部分患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，形成耳鳴-失眠-焦慮的惡性循環(huán)。建議采用白噪音掩蔽療法，避免睡前攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。
3、焦慮抑郁
約三成慢性耳鳴患者伴隨情緒障礙，對(duì)耳鳴聲的過(guò)度關(guān)注可能誘發(fā)廣泛性焦慮。嚴(yán)重者可出現(xiàn)軀體化癥狀如心悸、出汗，需聯(lián)合認(rèn)知行為療法和抗抑郁藥物干預(yù)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可改善耳鳴相關(guān)情緒癥狀。
4、注意力障礙
中樞性耳鳴會(huì)干擾大腦信息過(guò)濾功能，導(dǎo)致工作記憶容量下降。患者常主訴無(wú)法集中精力閱讀或交談，兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下滑。聲音富集環(huán)境訓(xùn)練和正念冥想有助于提升注意力控制能力。
5、平衡功能障礙
前庭性耳鳴多伴隨眩暈發(fā)作，內(nèi)耳淋巴液循環(huán)異常可導(dǎo)致行走不穩(wěn)。梅尼埃病患者的耳鳴常與波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳悶脹感并存，需通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡能力。急性眩暈發(fā)作時(shí)可使用前庭抑制劑緩解癥狀。
耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)耳微循環(huán)，飲食上限制鈉鹽攝入避免內(nèi)淋巴積水。建議使用聲治療設(shè)備時(shí)音量控制在舒適閾以下，避免長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)。若出現(xiàn)頭痛、視物旋轉(zhuǎn)等新發(fā)癥狀，需及時(shí)排查聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變。建立耳鳴日記記錄觸發(fā)因素，有助于醫(yī)生制定個(gè)體化干預(yù)方案。
