肝癌患者術后生存期一般為3-5年，實際時間受到腫瘤分期、肝功能儲備、術后復發(fā)情況、治療依從性、合并癥控制等因素影響。
1、腫瘤分期
早期肝癌患者接受根治性手術后5年生存率相對較高，腫瘤直徑小于3厘米且無血管侵犯的病例可能獲得長期生存。中晚期患者術后生存期會顯著縮短，若存在門靜脈癌栓或遠處轉移，預后通常較差。術后病理檢查可明確腫瘤分化程度和微血管浸潤情況。
2、肝功能儲備
Child-Pugh分級A級患者術后恢復較好，C級患者手術風險顯著增加。合并肝硬化程度越重，術后發(fā)生肝衰竭概率越高。術前評估吲哚菁綠滯留率等指標對預測術后肝功能代償能力具有重要價值。
3、術后復發(fā)情況
約60%患者術后2年內會出現(xiàn)復發(fā)，定期復查甲胎蛋白和影像學檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。局部復發(fā)可通過射頻消融等介入治療控制，多發(fā)轉移需考慮靶向藥物聯(lián)合免疫治療。術后輔助治療能降低復發(fā)風險。
4、治療依從性
規(guī)范完成術后輔助化療或靶向治療的患者預后更優(yōu)。長期服用抗病毒藥物控制乙肝病毒載量可減少復發(fā)。戒煙戒酒、避免肝毒性藥物等生活方式管理對延長生存期至關重要。
5、合并癥控制
糖尿病、高血壓等基礎疾病控制不佳會加速肝功能惡化。術后營養(yǎng)支持可改善蛋白質合成功能，白蛋白水平維持在35克每升以上有助于減少腹水發(fā)生。定期監(jiān)測血氨水平預防肝性腦病。
肝癌術后患者需每3個月復查增強CT或磁共振，監(jiān)測甲胎蛋白變化。飲食應保證充足優(yōu)質蛋白攝入，適量補充支鏈氨基酸。避免腌制、霉變食物，控制每日食鹽攝入量。在醫(yī)生指導下進行低強度有氧運動，保持體重指數(shù)在正常范圍。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或黃疸需立即就醫(yī)。心理疏導和疼痛管理對提高生活質量具有積極作用，建議家屬參與全程照護。
